55 линейкой (в миллиметрах) высоту окрашенного столба. Полученное число представляло собой базальную концентрацию аммиака в ротовой полости (С1). После этого обследуемый выпивал раствор карбамида (0,5 г карбамида в 10 мл воды), запивая его 10 мл чистой воды. Спустя 3 минуты вновь вставляли индикаторную трубку в шланг аспиратора тем концом, который был свободен при первом измерении, другой конец трубки помещали в ротовую полость обследуемого под углом 45° к небу, так, чтобы трубка не касалась его. Вновь включали аспиратор на 1 минуту, после чего производили измерение высоты окрашенного столба. Полученное значение представляло собой нагрузочную концентрацию аммиака в ротовой полости (С2). Если пациент инфицирован H.pylori, то уреазная активность бактерии приведет к гидролизу карбамида с появлением аммиака в выдыхаемом воздухе. Далее вычисляли ДС = С2 С1. При значениях ДС > 2 мм тест считался положительным. В случае получения положительных результатов быстрого уреазного и дыхательного тестов делали заключение о возможном наличии H.pylori инфекции у пациента. Результат сопоставляли с клиническим статусом исследуемого субъекта. Для подтверждения наличия H.pylori инфекции или констатации ложно-негативного результата предпринимали дальнейшее исследование объектов при помощи иммунологических методов. Результаты быстрого уреазного и дыхательного тестов у лиц контрольной группы были отрицательными в 100% случаев. 3.2. Методика иммуноферментного исследования концентраций пепсиногсна-1 и гастрина-17 и выявления анти-H.pyIori-IgG в сыворотке крови Для выявления концентраций пепсиногсна-1 (PG1) и антител класса IgG к H.pylori (НРАЬ) производили взятие образцов сыворотки крови натощак. Постпрандиальную концентрацию гастрина-17 (G-17) определяли в образцах |
* 1 » ( { \ i t f > ft ? V * f v * i i ) Л » ) v t > * s 1 .« » t \ f / и оценивали распространенность, кииючной метаплазии эпителия, а также наличие и степень тяжести дисплазии эпителия СОЖ. 2.2.3. Диагностика H.pylori-инфекции на основе уреазной активности микроорганизма Определение уреазной активности H.pylori в биоптатах слизистойоболочки желудка проводилось при помощи быстрого уреазного теста “HELPILтест” производства ООО «Синтана СМ» (Санкт-Петербург, Россия) после 4 получения биоптата в процессе эндоскопии. Диск стестом помещали на предметное стекло, поверх диска помещали биоптат и фиксировали время % » различимого изменения цвета с желтого на синий в зоне контакта с биоптатом. Тест считался положительным, если цвет изменялся в течение < 3 минут; при изменении цвета в интервале от 3 до 5 минут результат теста счи* тался сомнительным; во всех других случаях (время изменения цвета > 5 минут) результат теста считался отрицательным. Кроме того, производилась* неинвазивная диагностика* H.pylori-статуса пациента при помощи тест-системы> “ГЕЛИК-тест”. Данный метод основан на анализе газового состава выдыхаемого воздухах использованием индикаторной трубки HT-NH3 производства ООО «Синтана СМ»;(Санкт-Петербург, Ф Россия). Индикаторная трубка вставлялась одним*концом*в шланг аспиратора^ (микрокомпрессора*ELITE), а свободный конец трубки помещали в ротовую полость.обследуемого так, чтобы она находилась под углом;45° к небу, но не касалась его. Затем включали аспиратор на 1 минуту, после чего трубку вынимали изротовой полости,.отсоединяли от аспиратора и измеряли линейкой (в миллиметрах) высоту окрашенного столба. Полученное число представляло собой базальную концентрацию аммиака в ротовой полости (С1). После # этого обследуемый выпивал раствор карбамида (0,5 г карбамида в 10 мл воды), запивая-его 10 мл чистой воды. Спустя-3'минуты вновь вставляли.индикаторную трубку в^шланг аспиратора тем концом, который был свободен при первом измерении, другой конец трубки помещали в ротовую полость обсле дуемого под углом 45° к небу, так, чтобы трубка не касалась его. Вновь включали аспиратор на 1 минуту, после чего производили измерение высоты окрашенного столба. Полученное значение представляло собой нагрузочную концентрацию аммиака в ротовой полости (С2). Если пациент инфицирован я H.pylori, то уреазная активность бактерии приведет к гидролизу карбамида с появлением аммиака в выдыхаемом воздухе. Далее вычисляли ДС = С2 С1. При значениях ДС > 2 мм тест считался положительным. * В случае получения положительных результатов быстрого уреазного и дыхательного тестов делали заключение о возможном наличии H.pylori инфекции у пациента. Результат сопоставляли с клиническим' статусом исследуемого субъекта. Для подтверждения наличия H.pylori инфекции или констатапии ложно-негативного результата предпринимали дальнейшее исследование объектов при помощи иммунологических методов. Результаты быстрого уреазного и дыхательного тестов у лиц контрольной группы были отрицательными в 100% случаев. 2.2.4. Методика иммуноферментного исследования концентраций пепсиногена-1 и гастрина-17 и выявления анти-H.pylori-IgG в сыворотке крови Для выявления концентраций пепсиногена-1 (PG1) и антител класса IgG к H.pylori (НРАЬ) производили взятие образцов сыворотки крови натощак. Постпрандиальную концентрацию гастрина-17 (G-17) определяли в образцах сыворотки крови, взятых спустя 20 минут после употребелния молока, обогащенного протеином (порция содержит 10 г протеина). Образцы центрифугировали при 1500 х g в течение 10 минут и хранили при температуре -20°С до проведения анализа. Серологическое исследование производилось посредством иммуноферментного анализа с использованием коммерческого набора Biohit GastroPanel® (Biohit Pic, Helsinki, Finland) с определением концентраций G17 и PG1, а также титров НРАЬ. В соответствии с инструкцией фирмыпроизводителя, маркером атрофии слизистой оболочки тела желудка считали |