|
63 осуществляли согласно Сиднейской системе с учетом дополнений, сформулированных в Хьюстонской классификации [99]. Проводили подсчет выраженности атрофических изменений полуколичественным методом в соответствии с визуально-аналоговой шкалой по Хьюстонской классификации [99]. Атрофию слизистой оболочки выражали в баллах от О до 3, при этом численным значениям соответствовали следующие показатели выраженности атрофии: 0 отсутствие атрофии; 1 слабая атрофия; 2 умеренная атрофия; 3 выраженная атрофия. Помимо атрофии, в гистологических препаратах фиксировали наличие и оценивали распространенность кишечной метаплазии эпителия, а также наличие и степень тяжести дисплазии эпителия СОЖ. Распространенность кишечной метаплазии оценивали полуколичественным методом в соответствии с визуально-аналоговой шкалой по Хьюстонской классификации [99], используя те же градации, что и в отношении атрофии (от 0 до 3 баллов, соответственно, от1отсутствия кишечной метаплазии до ее тяжелой степени). Степень тяжести дисплазии желудочного эпителия определялась в соответствии с установленными ТЮЗ критериями [38], предусматривающими выделение трех степеней дисплазии: слабой, умеренной и высокой, последняя аналогична понятию carcinoma in situ. 3.5. Методы статистического анализа Учитывая широкий спектр поставленных задач, мы применяли различные статистические методы для различных проводимых типов исследования. При этом выбор в пользу того или иного статистического метода зависел от характера изучаемого признака. В нашем исследовании производилось изучение количественных, качественных и порядковых признаков. Для статистического анализа количественных признаков мы |
ассоциированным хроническим гастритом. * 2.2.2. Методика гистологического исследования слизистой оболочки желудка г Гистологическое исследование проводилось в патологоанатомическом отделении Краевой клинической больницы г. Ставрополя. Биоптаты из антрального и фундального отделов слизистой оболочки желудка фиксировали в 10% нейтральном формалине, забуференном.по Лилли, после чего материал подвергали.стандартной гистологической обработке с-заливкой в парафиновую среду “Histomix”. Полученные парафиновые блоки подвергали резке на ротационном микротоме с получением серийных срезов толщиной 5 мкм. Для оценки общепатологических изменений слизистой оболочки срезы окрашивали гематоксилином-эозином и пикрофуксином по Ван Гизон; со0 стояние железистого аппарата слизистой оболочки оценивали при окраске альциановым синим при pH 2,5 в сочетании с ШИК-реакцией; дополнительную морфологическую верификацию наличия H.pylori в биоптатах осуществляли путем окраски срезов но модифицированному методу Гимзы азурНэозином с изучением препаратов под иммерсионным увеличением хбЗО. Гистологическую диагностику морфологического типа гастрита осущест0 » вляли согласно Сиднейской системе с учетом дополнений, сформулированных в Хьюстонской классификации [105]. Проводили подсчет выраженности атрофических изменений полуколичественным методом в соответствии с визуально-аналоговой шкалой по Хьюстонской классификации [105]. Атрофию слизистой оболочки выражали в баллах от 0 до 3, при этом численным значениям соответствовали следующие показатели выраженности атрофии: % 0 отсутствие атрофии; 1слабая атрофия; 2 умеренная атрофия; 3 выраженная атрофия. Помимо атрофии, в гистологических препаратах фиксировали наличие ми при статистическом анализе (Р>0,05), но, учитывая большое число наблюдений, по нашему мнению правомочно говорить о существовании тенденции к увеличению частоты развития С-3 и 0-3 типов атрофии у H.pyloriинфицированных пациентов. 3.2. Сопоставление эндоскопических и гистологических признаков повреждения слизистой оболочки желудка при H.pylori-ассоциированном хроническом гастрите При гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки желудка мы проводили оценку выраженности атрофических изменений полуколичественным методом в соответствии с визуально-аналоговой шкалой по Хьюстонской классификации [105] (рис. 3.4), предложенной для стандартизации описания указанных изменений. норма слабая умеренная /выраженная атрофия антрального отдела атрофия тела желудка Рис. 3.4. Визуально-аналоговая шкала для оценки степени атрофии слизистой оболочки желудка [105] (фрагмент) Атрофию слизистой оболочки выражали в баллах от 0 до 3, при этом численным значениям соответствовали следующие показатели выраженности ат |