|
34 Ряд авторов для лечения множественного кариеса зубов рекомендуют использовать компомеры, так как он имеет меньшую полимеризационную усадку и не липнет к инструментам. Данный вид пломбировочного материала объединяет в себе положительные свойства стеклоиономерных цементов (выделение фтора, «батарейный эффект», биосовместимость с тканями временных зубов) и композитных материалов (высокие механические и эстетические свойства) основной особенностью материала является его структура, в которой реактивный наполнитель сочетается с кислотно-модифицированной органической матрицей, также компомеры имеют две реакции полимеризации: свободнорадикальную и кислотно-основную [55, 60, 147]. Компомеры способны к долговременному выделению ионов фтора и прикрепляются к тканям зуба, в отличие от СИЦ, с помощью адгезивной системы. Перспективным манипуляционных направлением является в повышении механических и свойств термопластификация. Пластическая обработка композиционных материалов производится путем предварительного нагрева перед внесением в подготовленную полость на этапах пломбирования с целью сообщения тепловой энергии метилметакрилатной полимерной системе матрицы, что способствует повышению конверсии материала, изменению физикомеханических и манипуляционных свойств (Newman S.M., 2014). Механизм увеличения прочности заключается в повышении уровня конверсии композиционного материала [55, 70]. Степень конверсии – это характеристика полимерных систем, отражающая количество прореагировавших двойных связей в процессе образования полимерной цепи из монои олигомеров [26]. Выражается в процентах. Чем выше конверсия, тем выше прочность, сопротивляемость износу, стабильность цвета и другие физико-механические свойства, а также выше биосовместимость [47]. Восстановление утраченных тканей боковой группы зубов при повышенной стираемости первой степени композиционными рекомендуем материалами. выполнять Оптимальная термопластифицированными |
18 волокнистых частиц наполнителя [150]. Тем самым, эти материалы обладают большей прочностью по сравнению с микрогибридами [166; 176]. А также, благодаря такому наполнителю, эта категория композиционных материалов менее текуча, по сравнению с микрогибридными материалами. Нанокомпозиционные материалы — это поколение материалов, которые обладают улучшенными свойствами за счет использования в составе наноразмерного наполнителя. Много названий используется для обозначения таких материалов (нанонаполненные композиты, наногибридные композиты). Следует выделить нанокластерные композиционные материалы. Их отличительная особенность заключается в том, что частицы организованы в кластеры. Это позволяет улучшить механические свойства материала, сохранив полируемость и цветостабильность [93; 102; 160; 199]. Перспективным направлением в повышении механических и манипуляционных свойств является пластическая обработка композиционного материала [104; 113; 116]. Пластическая обработка производится путем нагрева композиционного материала. Механизм увеличения прочности заключается в повышении уровня конверсии композиционного материала [96; 97; 98; 99; 110; 136]. Степень конверсии — это характеристика полимерных систем, отражающая количество прореагировавших двойных связей в процессе образования полимерной цепи из монои олигомеров [18]. Выражается в процентах. Чем выше конверсия, тем выше прочность, сопротивляемость износу, стабильность цвета и другие физико-механические свойства, а также выше биосовместимость [19; 135]. Bis-GMA/TEGDMA полимерная матрица имеет степень конверсии в полимеризованном состоянии около 60%, оставляя более 15% процентов свободного мономера [78-80; 137; 156]. 122 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Обследование и лечение пациентов с начальными проявлениями повышенной стираемости зубов необходимо проводить комплексно согласно алгоритму с привлечением врачей смежных стоматологических и лечебных специальностей ортопед, патологии. 2. Восстановление утраченных тканей боковой группы зубов при повышенной стираемости первой степени рекомендуем выполнять термопластифицированными композиционными материалами. Оптимальная температура пластификации композита составляет 45°С. 3. Нагрев материала рекомендуем проводить в специальных приборах порционно в течение 20-30 секунд с учетом послойного внесения и светового отверждения каждой порции композиционного материала. (стоматолог-терапевт, стоматолог-ортодонт, эндокринолог стоматологи др.) в стоматолог-хирург, гастроэнтеролог, зависимости от наличия сопутствующей стоматологической и соматической |