|
65 2.5 Материалы и методы лечения заболеваний твердых тканей зубов Лечение заболеваний твердых тканей зубов проводили согласно следующим документам: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7декабря 2011 г. N 1496н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях" Приказ Минздрава РФ от 24 декабря 2012 г. N 1490н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали»; Приказ Минздрава РФ от 24 декабря 2012 г. N 1526н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента» [43-45]. Для восстановления дефектов твердых тканей зубов использовались компомер Dyract XP (Dentsply), композиционный пломбировочный материал Filtek Ultimate (3М ESPE), композитный пломбировочный материал Filtek Bulk Fill Posterior(3М ESPE), нано-керамический композиционный материал Ceram Х DUO (Dentsply). 2.6 Методы оценки эффективности проведенного комплексного лечения Заключение об эффективности проведенного комплексного лечения формулировали на основании оценки его клинической эффективности и динамики изменения лабораторных показателей. Для оценки реставраций использовали «Критерии оценки композитных реставраций зубов» (А.И. Николаев, Э.М. Гильмияров, А.В. Митронин, В.В. Садовский, 2015) по следующим критериям: 1. Форма реставрации устанавливалась визуально, реставрация должна соответствовать анатомической форме восстанавливаемого зуба. Окклюзионные контакты оцениваются с помощью артикуляционной бумаги толщиной 40 мкм. Контакты должны быть равномерными на реставрации и на |
42 а также мостовидных протезов небольшой протяженностью (до 4-5 единиц). Этот комплекс состоит из блока с оптической камерой и фрезера, что позволяет изготавливать конструкцию без участия зуботехнической лаборатории, т.е. за одно посещение. Новым материалом, проходящим на момент написания диссертации сертификацию в РФ, является Lava Ultimate. Это полимерный нанокерамический блок материала с улучшенными механическими свойствами. Он обладает большей эластичностью, сопоставимой с дентином, и меньшей твердостью для снижения напряжений, как в самой реставрации, так и в зубахантагонистах. За счет наличия полимерной матрицы возможен ремонт реставрации с помощью композиционных материалов на основе метилметакрилатных смол. 2.2.7. Клиническая оценка качества реставраций Для оценки состояния реставрации в полости рта применяли «Критерии оценки композитных реставраций зубов» [35] по следующим критериям: 1. Форма реставрации устанавливалась визуально, реставрация должна соответствовать анатомической форме восстанавливаемого зуба. Окклюзионные контакты оцениваются с помощью артикуляционной бумаги толщиной 40 мкм. Контакты должны быть равномерными на реставрации и на рядом стоящих зубах и зубах антагонистах. Контакты должны присутствовать на опорных буграх, в центральной фиссуре и на маргинальных гребнях, а также быть равномерными. А — Реставрация удовлетворяет клиническим требованиям, проведения корректирующих мероприятий не требуется. В — Реставрация имеет легко устранимые дефекты, требуется незначительная коррекция реставрации. С — Реставрация имеет дефекты, требующие частичного препарирования с замещением дефекта композиционным материалом. Должен быть рассмотрен вариант полной замены реставрации. |