|
153 охранения Ленинградской области; г) в структуре стационарной помощи больным РМП в Л11У разного лицензионного ранга значительно уменьшился контингент пациентов с рецидивами злокачественных опухолей мочевого пузыря (р<0,05). В 1999-2005 гг. максимальные показатели смертности больных РМП в стадиях Т3-Т4, а также наибольшие показатели смертности больных РМП в течение первых двух лет наблюдения отмечены в МУЗ. Это связано с недостаточным техническим оснащением и сокращением числа урологов в МУЗ, а также с тем фактом, что за весь период наблюдения больные РМП направлялись в МУЗ региона после оказания медицинской помощи в других лечебных учреждениях в РУЗ, ФУЗ, ВУЗ и ЛПУ Санкт-Петербурга. Данное обстоятельство свидетельствует о целесообразности создания Системы паллиативной помоши больным онкологической патологией в структуре АГ1С Ленинградской области. Создание ООУ ЛООД позволило повысить качество медицинского обеспечения жителей Ленинградского региона при РМП, а также улучшить взаимодействие ЛПУ разного ранга. Дальнейшее улучшение оказания медицинской помощи больным РМП, проживающим вне крупных административных центров, возможно при ранней верификации данного заболевания. Для увеличения показателя общей выживаемости целесообразно наиболее раннее оказание медицинской помощи контингенту больных РМП при условии своевременной верификации этою заболевания и при соблюдении алгоритма лечебных мероприятий больным РМП с учетом стадии опухолевого процесса, технических возможностей и лицензионного ранга ЛПУ. Создание алгоритма оказания медицинской помощи жителям отдаленных муниципалитетов при раке мочевого пузыря в случаях высокой вероятности его индукции продуктами канцерогенного производства составляет одну из задач нашего исследования. (Алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при РМП приведен в приложении №3. |
251 4. Увеличению показателей общей выживаемости больных РМП (р<0,05) и снижению показателя смертности от прогрессирования РМП (р<0,05) среди жителей Ленинградской области. В период с 2002 по 2005 гг. уровень оказания медицинской помощи больным РМП в ЛПУ разного лицензионного ранга существенно изменился: а) увеличился контингент жителей Ленинградской области, завершивших лечение по поводу РМП (р<0,05); б) возросла численность контингента больных РМП, прошедших радикальное хирургическое лечение в МУЗ. Это было достигнуто путем улучшения материально-технической базы МУЗ Ленинградской области (включая компьютеризацию ЛПУ региона), внедрения Программы «Онкология» и проведения реформ системы здравоохранения; в) в ФУЗ отмечено увеличение численности контингента жителей Ленинградской области, прошедших комбинированное лечение по поводу впервые выявленного РМП (р<0,05). Это произошло благодаря развитию системы финансирования дорогостоящих методов лечения жителей Ленинградского региона и организации в 2003 г. Центра госпитализации при Комитете здравоохранения Ленинградской области; г) в структуре стационарной помощи больным РМП в ЛПУ разного лицензионного ранга значительно уменьшился контингент пациентов с рецидивами злокачественных опухолей мочевого пузыря (р<0,05). В 1999-2005 гг. максимальные показатели смертности больных РМП в стадиях Т3-Т4, а также наибольшие показатели смертности больных РМП в течение первых двух лет наблюдения отмечены в МУЗ. Это связано с недостаточным техническим оснащением и сокращением числа урологов в МУЗ, а также с тем фактом, что за весь период наблюдения больные РМП направлялись в МУЗ региона после оказания медицинской помощи в других лечебных учреждениях в РУЗ, ФУЗ, ВУЗ и ЛПУ Санкт-Петербурга. Данное обстоятельство свидетельствует о целесообразности создания Системы 252 паллиативной помощи больным онкологической патологией в структуре АПС Ленинградской области. Создание ООУ ЛООД способствовало повышению качества лечения жителей Ленинградского региона при РМП, а также улучшению взаимодействия ЛГ1У разного ранга. Дальнейшее улучшение оказания медицинской помощи больным РМП, проживающим вне крупных административных центров, возможно при ранней верификации данного заболевания. Для увеличения показателя общей выживаемости у контингента больных РМП со снижением их летальности целесообразно использование более активной лечебной тактики: наиболее раннее радикальное хирургическое или комбинированное лечение. Для достижения этой цели необходима своевременная верификация РМП и соблюдение алгоритма медицинской помощи жителям сельской местности при данном заболевании с учетом стадии опухоли и клинической группы онкологического заболевания. 6.6.4. Значение организации отделения онкоурологии в улучшении результатов оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря в областном онкологическом диспансере В 2002-2005 гг. в ООУ ЛООД проведено лечение 604 больных с заболеваниями мочеполовой сферы, из них: 586 (97%) жителей Ленинградской области, 18 (3%) жителей Санкт-Петербурга, соседнего субъекта РФ. Ежегодно в ООУ медицинская помощь в среднем оказывалась 400 больным, проводилось более 500 операций. Средний уровень оперативной активности составил 85%, уровень послеоперационной летальности 0,3%. Наибольшими по численности были контингенты больных со злокачественными опухолями мочевого пузыря, предстательной железы и почки (табл. 6.19). Согласно данным табл. 6.19, в ООУ ЛООД медицинская помощь жителям Ленинградской области оказывалась |