108 сматривают осмотр населения урологом с формированием специальных групп здоровья (табл. 4.1). Таблица 4.1 Характеристика диспансерных групп населения при верификации рака мочевого пузыря в ходе ДЦ Г руппы здоровья Характеристика диспансерных контингентов населения 1 Практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни II Граждане с риском развития рака мочевого пузыря (при пограничных состояниях), нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства III Граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения диагноза впервые установленного рака мочевого пузыря в амбулаторных условиях IV Граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете с диагнозом: «рак мочевого пузыря» V Граждане с впервые выявленным раком мочевого пузыря или наблюдающиеся с диагнозом: «рак мочевого пузыря» и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помоши. С учетом утвержденной правительством России программы дополнительной диспансеризации, именно этот вид профилактических мероприятий целесообразно сделать решающим в вопросе раннего выявления (скрининга) рака мочевого пузыря среди рабочих, занятых в канцерогенных производств. Первым этапом формирования контингентов населения, подлежащих обследованию, является выявление контингентов людей из групп риска, производственная деятельность которых способствует развитию злокачественных опухолей мочевого пузыря. По приказу № 188, каждое лечебно профилактическое учреждение, |
194 основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения России (Приказ М3 и СР РФ № 220 от 29.03.2006 г.). Динамическое наблюдение за больными РМП проводится в рамках национального проекта «Здоровье», реализуемого в России с 2006 г. Наиболее ранним этапом учета больных РМП в рамках ДД является скрининг РМП. По Приказу М3 и СР РФ № 188, диспансеризация работающих граждан и ДД предусматривают осмотр мужского населения урологом с формированием специальных групп здоровья (табл. 6.1). Таблица 6.1 Характеристика диспансерных групп населения при верификации рака мочевого пузыря в ходе ДД 1 руппы здоровья Характеристика диспансерных контингентов населения Практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном I наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни II Граждане с риском развития рака мочевого пузыря (при пограничных состояниях), нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства III Граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения диагноза впервые установленного рака мочевого пузыря в амбулаторных условиях IV Граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном ^чете с диагнозом: «рак мочевого пузыря» V Граждане с впервые выявленным раком мочевого пузыря или наблюдающиеся с диагнозом: «рак мочевого пузыря» и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи. С учетом утвержденной правительством России программы ДД, именно этот вид профилактических мероприятий целесообразно сделать 195 решающим в вопросе раннего выявления (скрининга) РМП среди рабочих канцерогенных производств. Первым этапом формирования контингентов населения, подлежащих обследованию, является выявление контингентов людей из групп риска, производственная деятельность которых способствует развитию злокачественных опухолей мочевого пузыря. По Приказу № 188, каждое ЛПУ, расположенное на территории обслуживания канцерогеноопасных предприятий, должно иметь персональные списки таких работников. Формирование контингентов людей, подлежащих скринингу РМП, и график профилактического осмотра трудящихся разрабатывается главным врачом ЛПУ совместно с руководителем бюджетной организации. Ответственность за направление работников предприятия на профилактический медицинский осмотр возложена на работодателя, за соблюдением графика и качества осмотра на главного врача ЛПУ. Контингенты населения, нуждающиеся в диспансерном наблюдении по поводу РМП, также, формируются в доврачебном кабинете, на врачебных приемах, из контингентов пациентов, выписанных из стационара и т.д. (рис. 6.1). Организационные мероприятия по ДЦ населения в плане раннего выявления РМП целесообразно разделить на 3 этапа: Первый этап — подготовительный. 1. Формирование персонифицированного учета (списки) работников канцерогенного производства, подлежащих ежегодному осмотру по критериям ДЦ. 2. Заполнение медицинской документации — карт ф. №131/у-ДД «Карта учета дополнительной диспансеризации» и «Медицинская карта амбулаторного больного» ф. 025/у — 04. 3. Анализ амбулаторных карт работников, выписка из них в ф. №131/у-ДЦ ранее проведенных обследований и консультаций, которые могут быть использованы при проведении диспансеризации больных РМП. |