|
115 ряд выводов: 1. Ультразвуковая диагностика на современном уровне оснащения МУЗ регионов может существенно улучшить решение вопроса об установлении стадии РМП у пациентов, сокращая длительность этапа диагностики. 2. В МУЗ, расположенных вне региональных административных центров, в силу особенностей медицинской и социальной инфраструктуры, необходимо создавать условия для возможности выполнения скринингового и инициального этапов УЗИ. 3. С учетом сложностей экономического характера в провинциальных МО Российских регионов и отсутствия программ по скринингу РМП на государственном уровне, сонографические исследования органов малого таза у больных этим заболеванием следует проводить комплексно, в два этапа, с обязательным трансабдоминальным осмотром мочевого пузыря и последующим внутриполостным сканированием. Внедрение методики ступенчатого использования сонографии при верификации РМП у жителей Ленинградской области продемонстрировало существенное улучшение результатов обследования пациентов. С учетом мобильности ультразвуковой диагностики, возможно проведение обследования больных РМП по месту их жительства, максималыю приблизив диагностику к пациенту. В сочетании с высокой информативностью метода УЗИ, это будет способствовать значительному повышению качества диагностики и ускорит проведение специализированного лечения больных РМП. Внедрение 3-этапного метода диагностики, повышающей возможности обследования жителей региона, работающего на вредном производстве. Можно констатировать, что: численность больных РМП, выявляемых при скрининге мала; повышение квалификации специалистов УЗИ и качества диагностической аппаратуры позволит достигать высоких результатов уже на этапе скрининговых исследований; дополнение скринингового УЗИ морфологическими методами диагностики (ВТА-тест) способствует повышению результатов ранней верификации опухоли на уровне МСЧ, прикрепленной к вредному производству. |
185 заполнение полости мочевого пузыря. Алгоритм лучевой диагностики предполагает последующую госпитализацию пациента в урологическое отделение ЛПУ для дальнейшего обследования. На следующем этапе обследования больного решается вопрос о степени опухолевой инвазии мочевого пузыря, о вовлечении в патологический процесс окружающих органов и структур. На основании полученных данных принимается решение о методе лечения пациента. Диагностика РМП может быть существенно улучшена при повышении квалификации специалистов ультразвуковой диагностики, принимающих участие в обследовании пациентов в АПС МУЗ, на этапе первичного обращения больных. Данные внутриполостного УЗИ, проводимого на экспертном уровне диагностики, сопоставимы с результатами КТ и МРТ. Однако, метод УЗИ более доступен и экономичен, что позволяет сократит!, время диагностического этапа для оказания специализированной медицинской помощи больным РМП. Результаты проведенного исследования позволяют сформулировать ряд выводов: 1. Ультразвуковая диагностика на современном уровне оснащения МУЗ регионов может существенно улучшить решение вопроса об установлении стадии РМП у пациентов, сокращая длительность этапа диагностики. 2. В МУЗ, расположенных вне региональных административных центров, в силу особенностей медицинской и социальной инфраструктуры, необходимо создавать условия для возможности выполнения скринингового и инициального этапов УЗИ. 3. С учетом сложностей экономического характера в провинциальных МО Российских регионов и отсутствия программ по скринингу РМП на государственном уровне, сонографические исследования органов малого таза у больных этим заболеванием следует проводить комплексно, в два этапа, с обязательным трансабдоминальным осмотром мочевого пузыря и последующим внутриполостным сканированием. 186 Внедрение методики ступенчатого использования сонографии при верификации РМГ1 у жителей Ленинградской области продемонстрировало существенное улучшение результатов обследования пациентов. С учетом мобильности ультразвуковой диагностики, возможно проведение обследования больных РМП по месту их жительства, максимально приблизив диагностику к пациенту. В сочетании с высокой информативностью метода УЗИ, это будет способствовать значительному повышению качества диагностики и ускорит проведение специализированного лечения больных РМП. 5.4.3. Особенности морфологической идентификации поверхностного рака мочевого пузыря В 2002-2005 гг. нами обследовано 62 жителя Ленинградской области (54 мужчины, 8 женщин в возрасте от 37 до 51 года), занятых в производстве лако-красочных изделий, с жалобами на макрогематурию. Среди наблюдаемых пациентов было 14 (22,6%) больных РМП в стадии Та.ЫоМ0, ранее проходивших лечение в других ЛПУ по поводу злокачественных опухолей мочевого пузыря. При использовании метода ЦИОМ у 21 (32,3%) пациента в мочевом осадке были выявлены клетки с признаками атипии, в том числе у 7 больных РМП. При проведении комплекса диагностических мероприятий (ТАУЗИ, ЦС, ФЦС) наличие новообразования мочевого пузыря подтвердилось в 15 (24,2%) случаях, из них у 3 (20%) человек, ранее проходивших лечение по поводу РМП. По данным гистологического исследования (после ТУРМП) у 14 (21,5%) пациентов верифицирован поверхностный РМП в стадиях Т^ЫоМо. У 1 пациента диагностировано хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, напоминавшее при УЗИ и ЦС опухоль мочевого пузыря. |