118 Варианты оказания ме□ антибактериальная терапия в АПС дицинской помощи □ противоболевая терапия в АПС больным РМП: ■ госпитализация в МУЗ Ш консультация в РУЗ Рисунок 4.2Объем симптоматической медицинской помощи контингенту больных РМП после окончания специального лечения В 10% наблюдений (3 больных) в терапевтических стационарных отделениях МУЗ выполнялась дезинтоксикационная инфузионная терапия. Остальные 4 (13,3%) больных РМП после завершения лечения в ЛООД продолжили консультативное посещение специалистов РУЗ и дальнейшее лечение в соответствии с их рекомендациями. Таким образом, методы симптоматического лечения больных РМП в МУЗ Ленинградской области не были систематизированы: 77% контингента больных РМП проводилась посиндромная терапия в структуре АПС, а каждый десятый пациент продолжил курс лечения на основании консультативных заключений специалистов РУЗ. Стандарты оказания медицинской помощи в МУЗ больным РМП, проживающим вне региональных административных центров, окончательно не определены. Число квалифицированных урологов в МУЗ недостаточно и лечение (включая симптоматическую медицинскую помощь) больных РМП в МУЗ, как правило, проводится врачами общей практики. Вопросы кадрового состава и проблемы улучшения технического оснащения ЛПУ муниципального здравоохранения невозможно решить в короткие сроки. Поэтому |
203 Способы оказания ° антибактериальная терапия в АПС симптоматической ЕЗпротивоболевая терапия вАПС медицинской помощи: ■ госпитализация в МУЗ ЕЗ консультация в РУЗ Рисунок 6.2. Способы оказания симптоматической медицинской помощи контингенту больных РМП после окончания специального лечения Как показано на рис. 6.2, в 60,8% случаев (31 человек) врачами общей практики в АПС проводилась консервативная терапия (антибактериальная, антигеморрагическая), а 9 больным (17,6%) после установки постоянных уретральных катетеров (или выполнения эпицистостомии) назначена бесконтрольная противоболевая терапия. В 11,8% наблюдений (6 больных) в терапевтических стационарных отделениях МУЗ выполнялась дезинтоксикационная инфузионная терапия. Остальные 5 (9,8%) больных РМП после завершения лечения в ЛООД продолжили консультативное посещение специалистов РУЗ и дальнейшее лечение в соответствии с их рекомендациями. Таким образом, методы симптоматического лечения больных РМП в МУЗ Ленинградской области не были систематизированы: 72% контингента больных РМП проводилась посиндромная терапия в структуре АПС, а каждый десятый пациент продолжил курс лечения на основании консультативных заключений специалистов РУЗ. Приведенные результаты свидетельствуют об отсутствии стандартов оказания медицинской помощи больным РМП, проживающим вне 204 Стандарты оказания медицинской помощи больным РМП, проживающим вне региональных административных центров, отсутствуют. С учетом недостатка в МУЗ региона квалифицированных урологов, лечение (включая симптоматическую медицинскую помощь) больных РМП проводилось врачами общей практики. Вопросы кадрового состава МУЗ и проблемы улучшения технического оснащения Л1ГУ муниципального здравоохранения невозможно решить в короткие сроки. Поэтому оказание первой медицинской помощи, а также проведение комбинированного (адъювантного) и симптоматического лечения больных РМП в современных условиях станет задачей врачей общей практики или участковых терапевтов АПС. В настоящее время в Ленинградской области хосписы отсутствуют, а отделения сестринского ухода организованы не во всех МО региона (60,7%). В составе отделений сестринского ухода, развернутых на территории области, от 15 (в МО «Волховский район») до 40 коек (в МО «Тихвинский район»), однако возможности этих отделений недостаточны в плане оказания медицинской помощи больным диссеминированным РМП (17,1% контингента больных РМП). С учетом высокой численности контингента жителей Ленширадской области, больных диссеминированным РМП и опыта организации здравоохранения в других регионах России, целесообразно создание Системы паллиативной помощи больным онкологическими заболеваниями в Ленинградской области. Система поможет улучшить координацию больных РМП в запущенных стадиях, улучшить качество их жизни, трудоустроить средний и младший медицинский персонал и добиться значительной экономии ресурсов. В ЛООД при ранней верификации рецидивов у больных РМП использовался метод ВТА-зШ: 1ез1. В 2004-2005 гг. этот метод, оказавшийся одним из наиболее доступных, проведен 48 больным РМП в стадии Т^оМо, через 3,2 ± 1,4 мес. после хирургического или комбинированного методов |