|
121 Для создания условий, способных приблизить уровень диспансеризации больных РМП в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения к подобному уровню в ЛПУ мегаполисов, на наш взгляд необходимо: укомплектование урологами, онкологами и оснащение эндоскопическими диагностическими инструментами (цистоскопами) центральных районных МУЗ; создание специальных кабинетов химиотерапии в ЦРБ; организация обучения среднего медицинского персонала МУЗ вопросам организации ухода за больными РМП при проведении курсов ПХТ. Надлежащее качество диспансерного наблюдения больных РМП теоретически возможно в условиях ЛПУ любого ранга. Выявление опухоли мочевого пузыря в ранней стадии развития у пациентов с незначительным перечнем сопутствующих заболеваний и организация диспансерного наблюдения больных РМП в системе АПС муниципального образования, позволяют обеспечить высокий показатель общей выживаемости пациентов, перенесших стационарное лечение. Увеличение продолжительности жизни больных РМП может быть достигнуто путем совершенствования системы диспансеризации больных РМП с участием специалистов соответствующей квалификации, работающих в МУЗ и РУЗ субъекта РФ, при надлежащем информационном обеспечении лечебнодиагностического процесса. Деятельность сотрудников регионального подразделения онкоурологии способствует повышению эффективности оказания медицинской помощи больным РМП, что, в свою очередь, приводит к увеличению численности контингента выживших пациентов. 4.5. Роль квалификации специалистов в повышении качества оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря О.П. Щепин и соавт. (2005) в «Государственном докладе о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 г.» отметили, что в 2002 |
208 стандартов диагностики и лечения больных онкологической патологией мочевыделительной системы, в 2005 г. в Москве создано Российское общество онкоурологов (РООУ). Кроме практикующих специалистов, знакомых с особенностями лечебно-диагностического процесса на местах (урологов, онкологов, химиотерапевтов и радиологов), в состав РООУ включены организаторы здравоохранения. Согласно заключению Президиума РООУ, основной задачей здравоохранения применительно к больным РМН, остается повышение качества оказания медицинской помощи больным данной патологией. Для создания условий, способных приблизить уровень диспансеризации больных РМП в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения к подобному уровню в ЛПУ мегаполисов, на наш взгляд, недостаточно организации профессиональных сообществ. Необходимо укомплектование урологами, онкологами и оснащение эндоскопическими диагностическими инструментами (цистоскопами) центральных районных МУЗ; создание специальных кабинетов химиотерапии в ЦРБ; организация обучения среднего медицинского персонала МУЗ вопросам организации ухода за больными РМП при проведении курсов ПХТ. Таким образом, надлежащее качество диспансерного наблюдения больных РМП теоретически возможно в условиях ЛПУ любого ранга. 6.3. Возможности стационар-замещающих технологий в улучшении результатов лечения больных раком мочевого пузыря В ближайшие сроки после лечения (плановые хирургические вмешательства, курсы ПХТ) некоторым больным РМП не показано круглосуточное наблюдение, они нуждаются во врачебном осмотре и корректировке лечения 1 раз в сутки. Таким условиям удовлетворяет ДС, являющийся вариантом ресурсосберегающих СЗТ, где больному РМП в 216 химиотерапевт, терапевта, невролога и др.) для оказания консультативной медицинской помощи больным РМП и для экспертизы деятельности ДС оправдано. С учетом значительных расстояний между населенными пунктами Ленинградской области и МУЗ, а также скромных финансовых возможностей отрасли, переход к стационар-замещающим технологиям при оказании медицинской помощи жителям малых городов при РМП на сегодняшний день невозможен. Для развития ДС в МУЗ целесообразно формирование штатов специалистов (урологов, онкологов, химиотерапевтов) МУЗ и техническое переоснащение этих ЛПУ. Развитие стационар-замещающих режимов при оказании медицинской помощи населению, проживающему вне региональных административных центров, при РМП позволит расширить спектр лечебно-диагностических мероприятий на догоспитальном и реабилитационном этапах наблюдения пациентов. 6.4. Роль подготовки медицинских кадров для повышения качества медицинской помощи жителям провинции при раке мочевого пузыря О.П. Щепин и соавт. (2005) в «Государственном докладе о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 г.» отметили, что в 20022003 гг. ситуация в структуре здравоохранения СЗФО коренным образом ухудшилась, прежде всего за счет сокращения числа врачей и среднего медицинского персонала на 6,2%. К 2003 г. обеспеченность врачебными кадрами ЛПУ сельской местности СЗФО оказалась самой низкой среди всех федеральных округов России, составив 8,9 на 10 тыс. жителей, что обусловлено крайне низкой заработной платой медицинских работников и неудовлетворительными условиями их проживания в сельской местности СЗФО (О.П. Щепин и соавт., 2005). По данным этого же автора, в 2001-2003 гг. в МУЗ Ленинградской области общая численность врачей снизилась с |