|
122 2003 гг. ситуация в структуре здравоохранения СЗФО коренным образом ухудшилась, прежде всего за счет сокращения числа врачей и среднего медицинского персонала на 6,2%. К 2003 г. обеспеченность врачебными кадрами ЛПУ сельской местности СЗФО оказалась самой низкой среди всех федеральных округов России, составив 8,9 на 10 тыс. жителей, что обусловлено крайне низкой заработной платой медицинских работников и неудовлетворительными условиями их проживания в сельской местности СЗФО (О.П. Щецин и соавт., 2005). По данным этого же автора, в 2001-2003 гг. в МУЗ Ленинградской области общая численность врачей снизилась с 26,2 до 25,9 на 10 тыс. жителей, врачей-снециалистов с 18,4 до 18,0 на 10 тыс. жителей. При этом обеспеченность населения стационарными койками уменьшилась с 91,3 до 88,8 на 10 тыс. жителей. В настоящее время верификация РМП у жителей малых городов и сельских населенных пунктов Ленинградской области и диспансеризация больных этим заболеванием проводятся онкологами и урологами МУЗ. С учетом высокого показателя частоты летальных исходов от прогрессирования РМП (88,5%) и низкого показателя пятилетней выживаемости больных этим заболеванием (11,7%), уровень организации лечебно-диагностического процесса у жителей Ленинградской области при РМП до 2001 г. трудно признать удовлетворительным. В соответствии с реорганизацией системы здравоохранения РФ, в 20012005 гг. в большинстве субъектов России сократился контингент врачейспециалистов (в том числе, урологов и онкологов) при одновременном увеличении числа врачей общей практики (О.П. Щепин и соавт., 2003-2005). Одновременно с увеличением контингентов врачей участковых и врачей семейной практики, в 2003-2005 гг. урологи 8 МО Ленинградского региона, не работающие в межмуниципальных урологических отделениях МУЗ, переведены в штат хирургов МУЗ (МУЗ «Ломоносовская ЦРБ», МУЗ «Всеволожская ЦРБ» и ряд других) в связи с несоответствием объемов ока |
216 химиотерапевт, терапевта, невролога и др.) для оказания консультативной медицинской помощи больным РМП и для экспертизы деятельности ДС оправдано. С учетом значительных расстояний между населенными пунктами Ленинградской области и МУЗ, а также скромных финансовых возможностей отрасли, переход к стационар-замещающим технологиям при оказании медицинской помощи жителям малых городов при РМП на сегодняшний день невозможен. Для развития ДС в МУЗ целесообразно формирование штатов специалистов (урологов, онкологов, химиотерапевтов) МУЗ и техническое переоснащение этих ЛПУ. Развитие стационар-замещающих режимов при оказании медицинской помощи населению, проживающему вне региональных административных центров, при РМП позволит расширить спектр лечебно-диагностических мероприятий на догоспитальном и реабилитационном этапах наблюдения пациентов. 6.4. Роль подготовки медицинских кадров для повышения качества медицинской помощи жителям провинции при раке мочевого пузыря О.П. Щепин и соавт. (2005) в «Государственном докладе о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 г.» отметили, что в 20022003 гг. ситуация в структуре здравоохранения СЗФО коренным образом ухудшилась, прежде всего за счет сокращения числа врачей и среднего медицинского персонала на 6,2%. К 2003 г. обеспеченность врачебными кадрами ЛПУ сельской местности СЗФО оказалась самой низкой среди всех федеральных округов России, составив 8,9 на 10 тыс. жителей, что обусловлено крайне низкой заработной платой медицинских работников и неудовлетворительными условиями их проживания в сельской местности СЗФО (О.П. Щепин и соавт., 2005). По данным этого же автора, в 2001-2003 гг. в МУЗ Ленинградской области общая численность врачей снизилась с 217 26,2 до 25,9 на 10 тыс. жителей, врачей-специалистов с 18,4 до 18,0 на 10 тыс. жителей. При этом обеспеченность населения стационарными койками уменьшилась с 91,3 до 88,8 на 10 тыс. жителей. В настоящее время верификация РМП у жителей малых городов и сельских населенных пунктов Ленинградской области и диспансеризация больных этим заболеванием проводятся онкологами и урологами МУЗ. С учетом высокого показателя частоты летальных исходов от прогрессирования РМП (88,5%) и низкого показателя пятилетней выживаемости больных этим заболеванием (11,7%), уровень организации лечебно-диагностического процесса у жителей Ленинградской области при РМП до 2001 г. трудно признать удовлетворительным. В соответствии с реорганизацией системы здравоохранения РФ, в 20012005 гг. в большинстве субъектов России сократился контингент врачейспециалистов (в том числе, урологов и онкологов) при одновременном увеличении числа врачей общей практики (О.П. Щепин и соавт., 2003-2005). Одновременно с увеличением контингентов врачей участковых и врачей семейной практики, в 2003-2005 гг. урологи 8 МО Ленинградского региона, не работающие в межмуниципальных урологических отделениях МУЗ, переведены в штат хирургов МУЗ (МУЗ «Ломоносовская ЦРБ», МУЗ «Всеволожская ЦРБ» и ряд других) в связи с несоответствием объемов оказания медицинской помощи населению и штатного расписания этих ЛПУ. Дальнейшее сокращение числа специалистов в МУЗ может привести к ухудшению диспансеризации больных РМП. Поэтому, учитывая неудовлетворительные результаты верификации и лечения жителей Ленинградской области при РМП, вопрос о подготовке специалистов (онкологов, урологов) для работы в сельских МУЗ является своевременным. В настоящее время в АПС Ленинградского региона организовано 24 онкологических кабинета, в которых фактически работают 19 онкологов, осуществляющих диспансеризацию больных РМП. В табл. 6.6 приведены |