|
125 Численность контингента урологов в АПС области за аналогичный период, также, уменьшилась (с 97,1 до 92,4 на 100 тыс. жителей). Одновременно с сокращением урологических ставок в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области, в 2001-2006 гг. число койко-мест для лечения больных урологической патологией (на фоне сокращения общего коечного фонда МУЗ) уменьшилось с 1,78 до 1,62 на 10 тыс. жителей. Межмуниципальные урологические отделения, организованные в 4 МО Ленинградской области («Выборгский район», «Гатчинский район», «Сланцевский район» и «Тихвинский район»), развернуты на 132 койко-места и хорошо оснащены. Изучены результаты оказания специализированной медицинской помощи в ЛООД 56 жителям Подпорожского, Бокситогорского и Лодейнопольского районов Ленинградской области, в ЛПУ которых нет урологов (рис. 4.З.). онкоуролог ЛООД 25% участковый врач АПС МУЗ 38% Рисунок 4.3 Распределение контингента жителей отдаленных районов Ленинградской области, проходивших лечение по поводу РМП с учетом квалификации специалистов На рис. 4.3 показано, что после возникновения макро гематурии первая медицинская помощь этим пациентам оказывалась специалистами разного профиля. При появлении примеси крови в моче 14 (25%) пациентов обратились за медицинской помощью в поликлинику ЛООД. |
218 данные, касающиеся укомплектованности онкологической службы Ленинградской области и относящиеся к началу 2005 г. В период с 2002 по 2005 гг. изменилась численность онкологических коек в регионе число койко-мест увеличилось со 150 до 240 коек, в том числе за счет создания ООУ на 20 койко-мсст. На основании приказа М3 РФ № 272 от 21.06.2003 г., по нормативу должностей врачей-онкологов, в регионе должно быть развернуто не менее 400 коек для лечения больных онкологической патологией (число коек для лечения больных онкологического профиля должно соответствовать 2,4 на 10 тыс. жителей). Благодаря расширению коечного фонда ЛООД, обеспеченность койками для лечения жителей Ленинградской области при онкологической патологии на 2005 г. составила 379 коек, или 94,8% от установленного норматива. Как показано в табл. 6.6, в 9 (31%) МО Ленинградской области онкологов нет (Подпорожский район, Колтушская волость, пос. Кузнечное, города Пикалево, Новая Ладога, Светогорск, Коммунар, Ивангород и Шлиссельбург). Несмотря на сокращение в 1995-2003 гг. численности контингента врачей-онкологов в АПС Ленинградской области с 99,7 до 93,7 на 100 тыс. жителей, на 01.01.2007 онкологами укомплектованы все районные центры региона. Численность контингента урологов в АПС области за аналогичный период, также, уменьшилась (с 97,1 до 92,4 на 100 тыс. жителей). Одновременно с сокращением урологических ставок в ЛПУ Ленинградской области, в 2001-2006 гг. число койко-мест для лечения больных урологической патологией (на фоне сокращения общего коечного фонда МУЗ) уменьшилось с 1,78 до 1,62 на 10 тыс. жителей. Межмуниципальные урологические отделения, организованные в 4 МО Ленинградской области («Выборгский район», «Гатчинский район», «Сланцевский район» и «Тихвинский район»), развернуты на 132 койко-места и хорошо оснащены. 220 Концентрация сил и средств урологической службы региона в этих отделениях, несомненно, способствует доступности специализированного вида медицинской помощи, однако не позволяет оказывать медицинскую помощь всем нуждающимся. Изучены результаты оказания специализированной медицинской помощи в ЛООД 56 жителям Подпорожского, Бокситогорского и Лодейнопольского районов Ленинградской области, в ЛПУ которых нет урологов (рис. 6.4). онкоуролог ЛООД 25% участковый врач АПС МУЗ 38% уролог МУЗ 21% хирург МУЗ 16% Рисунок 6.4. Распределение контингента жителей отдаленных районов Ленинградской области, проходивших лечение по поводу РМП с учетом квалификации специалистов 221 На рис. 6.4 показано, что после возникновения макрогематурии первая медицинская помощь этим пациентам оказывалась специалистами разного профиля. При появлении примеси крови в моче 14 (25%) пациентов обратились за медицинской помощью в поликлинику ЛООД. В 9 (16,1%) случаях консервативная терапия макрогематурии проводилась хирургом МУЗ. После оказания медицинской помощи в условиях межрайонных урологических отделений МУЗ 12 (21,4%) человек госпитализированы в ЛООД, и 21 больной (37,5%) наблюдался участковым терапевтом АПС. В результате оказания медицинской помощи 13 больных РМП, проходивших лечение у терапевта АПС, были госпитализированы в МУЗ в связи с продолжением макрогематурии, осложнившейся тампонадой полости мочевого пузыря сгустками крови и острой задержкой мочеиспускания. Оказание медицинской помощи 30 пациентам (53,6%) проводилось врачами несоответствующей квалификации, что, вероятно, способствовало несвоевременному началу оказания специализированной медицинской помощи этим пациентам в ЛООД. В последние годы в Ленинградской области отмечен рост численности взрослого населения с одновременным увеличением контингента больных онкологической патологией. В период с 1986 по 2005 гг. отмечено увеличение контингента больных с впервые выявленным РМП и высокий показатель смертности больных РМП от прогрессирования данной опухоли. Это свидетельствует о необходимости увеличения числа специалистов (онкологов и урологов) и коечного фонда в ЛПУ Ленинградской области для оказания медицинской помощи больным РМП. Одним из решений задачи повышения качества медицинской помощи жителям сельской местности при РМП является рационализация планирования, подготовки и распределения медицинских кадров для работы в провинциальных МУЗ. |