143 При изучении характера и объема оказания медицинской помощи больным РМП за 1999-2005 гг. установлено, что численность контингентов пациентов с учетом ранга ЛПУ, достоверно различалась по периодам наблюдения (274 и 362 человека, р<0,05). В табл. 4.13 представлены данные об оказании медицинской помощи 636 больным РМП, результаты лечения 54 (6,7%) пациентов в канцер-регистре отсутствуют. Также, не включены данные о 105 (13,2%) пациентах, которым выполнялось комбинированное лечение в ФУЗ и РУЗ. Приведенные в табл. 4.13 данные свидетельствуют, что в 1999-2005 гг. при оказании медицинской помощи больным РМП в МУЗ использованы хирургический (248 пациентов, 38,9%) и симптоматический (20 больных, 3,1%) методы лечения. За 2002-2005 гг. в МУЗ Ленинградской области радикальное хирургическое лечение выполнено 8 больным. Также, достоверно увеличилось число больных РМП, которым проведены паллиативные операции с частичным удалением опухоли (ТУРМП-биопсии с частью опухоли в межрайонных урологических отделениях МУЗ) и диагностические операции (р<0,05). В 2002-2005 гг. контингент больных РМП, перенесших радикальное хирургическое лечение в РУЗ, увеличился с 78 до 123 пациентов (р<0,05). В этот период в РУЗ проводились все виды радикального хирургического лечения: органосохраняющие операции и РЦЭ. Число РЦЭ, выполненных больным инвазивным РМП в РУЗ увеличилось в 6 раз (с 4 до 24 случаев, р<0,01). Также, отмечена положительная тенденция в увеличении контингента больных РМП, которым в РУЗ проводилось радикальное органосохраняющее лечение (с 74 до 99 пациентов, р<0,08). С учетом того факта, что радикальное органосохраняющее лечение является методом выбора у больных поверхностным РМП, увеличение числа радикальных операций при РМП после 2002 г. согласуется с достоверным ростом численности контингента больных РМП в стадии Т\. |
239 0% 10% 20% 30% 40% Тип ЛПУ: □ МУЗ 50% 60% 70% 80% 90% 100% Соотношение контингентов, % ■ РУЗ □ ФУЗ Рисунок 6.9. Распределение контингентов жителей Ленинградской области, проходивших лечение при впервые выявленном РМП в ЛПУ разного лицензионного ранга Таким образом, после 2002 г. в РУЗ Ленинградской области появились новые возможности для специализированного лечения больных РМП. Об этом свидетельствует двукратное увеличение контингента больных РМП, перенесших лечение в РУЗ (с 107 до 231 человека, р<0,01). Изучены характер и объем оказания медицинской помощи больным РМП за 1999-2005 гг. (табл. 6.15). Численность контингентов пациентов с учетом ранга ЛПУ, достоверно различалась по периодам наблюдения (274 и 362 человека, р<0,05). В табл. 6.15 представлены данные об оказании медицинской помощи 636 больным РМП, результаты лечения 54 (6,7%) пациентов в канцеррегистре отсутствуют. Также, не включены данные о 105 (13,2%) пациентах, которым выполнялось комбинированное лечение в ФУЗ и РУЗ. Приведенные в табл. 6.15 данные свидетельствуют, что в 1999-2005 гг. при оказании медицинской помощи больным РМП в МУЗ использованы хирургический (248 пациентов, 38,9%) и симптоматический (20 больных, 3,1%) методы лечения. 241 За 2002-2005 гг. в МУЗ Ленинградской области выполнено 8 РЦЭ, достоверно увеличилось число больных РМП, которым проведены паллиативные операции с частичным удалением опухоли (ТУРМ11-биопсии с частью опухоли в межрайонных урологических отделениях МУЗ) и диагностические операции (р<0,05). В 2002-2005 гг. контингент больных РМП, перенесших радикальное хирургическое лечение в РУЗ, увеличился с 78 до 123 пациентов (р<0,05). В этот период в РУЗ проводились все виды радикального хирургического лечения: органосохраняющие операции и РЦЭ. Число РЦЭ, выполненных больным инвазивным РМП в РУЗ увеличилось в 6 раз (с 4 до 24 случаев, р<0,01). Также, отмечена положительная тенденция в увеличении контингента больных РМП, которым в РУЗ проводилось радикальное органосохраняющее лечение (с 74 до 99 пациентов, р<0,08). С учетом того факта, что радикальное органосохраняющее лечение является методом выбора у больных поверхностным РМП, увеличение числа радикальных операций при РМП после 2002 г. согласуется с достоверным ростом численности контингента больных РМП в стадии Т] (рис. 6.8). При сравнении результатов радикального органосохраняющего лечения больных РМП пациенты, перенесшие этот вид операций в 1999-2001 гг., определены в первую группу, а больные РМП, оперированные в 20022005 гг. во вторую группу. Обе группы пациентов оказались сравнимы по численности: 188 и 180 пациентов, соответственно. Результаты этого исследования представлены на рис. 6.10, на котором видно, что численность контингента больных РМП, которым в МУЗ проводились радикальные операции с сохранением мочевого пузыря, достоверно сократилась с 42,1% до 21,7% (с 79 до 39 человек, р<0,05). |