|
ших больных РМП в среднем возрасте старше 70 лет, наблюдавшихся свыше 6 лет, вероятно, наступила в результате их естественного старения. Установлены причины летальности контингента больных РМП, умерших в период с 1999 по 2005 гг. Все пациенты распределены в 4 группы с учетом причин их летальных исходов: а) от основного заболевания (при единственной опухоли РМП); б) от осложнений РМП; в) от прогрессирования РМП; г) от других заболеваний (сопутствующие заболевания, несчастные случаи и другие причины летальности). Лечебный эффект у больных РМП оценивался по следующим параметрам: излечение больного от опухоли; прогрессирование опухоли; развитие рецидива опухоли; образование регионарных или отдаленных метастазов опухоли; стабилизация опухолевого процесса. При анализе данных но указанным выше параметрам установлено, что в 1999-2005 гг. от прогрессирования РМП скончалось 169 (51,8%) больных. Этот показатель уменьшился в сравнении с периодом наблюдения до 2001 г. 278 больных (88,6% пациентов, р<0,05). Показатель летальности от осложнений РМП (тампонада полости мочевого пузыря сгустками крови, хроническая почечная недостаточность) за 2002-2005 гг. практически не изменился и составил 3,1% (10 больных РМП). При оценке сведений о контингенте больных РМП, умерших в 19992005 гг., изучен показатель общей выживаемости пациентов. Достоверных различий в показателях выживаемости при РМП среди населения городов и сельской местности региона, а также среди мужчин и женщин, проживавших в Ленинградской области, не выявлено. На рис. 4.9 видно, что численность контингента жителей Ленинградской области, скончавшихся с подозрением на опухоль мочевого пузыря с 1999 по 2005 гг. (86 человек, 26,4%) в сравнении с данными за 1981-2001 гг. (84 человека, 26,8%) не изменилась. При этом 91 (27,9%) больной РМП умер, не завершив специального лечения. Значительный контингент пациентов, не |
Таблица 6.17 244 Распределение жителей Ленинградской области, умерших по причине РМП за 1999-2005 гг. с учетом их возраста и периода диспансерного наблюдения Период наблюдения больных РМП (в годах) Число случаев (%) жителей Ленинградской области, умерших по причине РМП Средний возраст умерших пациентов (в годах) до 1 года 100 (30,7) 68,8-Ь 1,1 1 28 (8,6) 66,93:0,8 2 75 (23) 69,3±1,1 3 43 (13,2) 68,63:1,3 4 16(4,9) 70,33:1,2 5 15(4,6) 65,23:2,2 6-10 11 (3,3) 69,53:1,3 более 10 38(11,7) 74,43:1,2 Всего 326(100) 69±0,4 По результатам табл. 6.17, наибольшее число случаев летальных исходов но поводу РМП отмечено в течение первого года диспансерного наблюдения — 100 человек (30,7%). Смерть 49 человек (15%) из контингента умерших больных РМП в среднем возрасте старше 70 лет, наблюдавшихся свыше 6 лет, вероятно, наступила в результате их естественного старения. Установлены причины летальности контингента больных РМП, умерших в период с 1999 по 2005 гг. Все пациенты распределены в 4 группы с учетом причин их летальных исходов: а) от основного заболевания (при единственной опухоли РМП); б) от осложнений РМП; в) от прогрессирования РМП; г) от других заболеваний (сопутствующие заболевания, несчастные случаи и другие причины летальности). Лечебный эффект у больных РМП оценивался по следующим параметрам: излечение больного от опухоли; прогрессирование опухоли; развитие рецидива опухоли; образование регионарных или отдаленных метастазов опухоли; стабилизация опухолевого процесса. 245 При анализе данных по указанным выше параметрам установлено, что в 1999-2005 гг. от прогрессирования РМП скончалось 169 (51,8%) больных. Этот показатель уменьшился в сравнении с периодом наблюдения до 2001 г. 278 больных (88,6% пациентов, р<0,05). Показатель летальности от осложнений РМП (тампонада полости мочевого пузыря сгустками крови, хроническая почечная недостаточность) за 2002-2005 гг. практически не изменился и составил 3,1% (10 больных РМП). При оценке сведений о контингенте больных РМП, умерших в 19992005 гг., изучен показатель общей выживаемости пациентов. На рис. 6.11 и 6.12 показано, что достоверных различий в показателях выживаемости при РМП среди населения городов и сельской местности региона, а также среди мужчин и женщин, проживавших в Ленинградской области, не выявлено. Клинические группы больных РМП, выбывших с диспансерного учета по причине смерти, представлены на рис. 6.13. Город Поселок Село Рисунок 6.11. Распределение показателя общей выживаемости больных РМП с учетом места их проживания 247 На рис. 6.13 видно, что численность контингента жителей Ленинградской области, скончавшихся с подозрением на опухоль мочевого пузыря с 1999 по 2005 гг. (86 человек, 26,4%) в сравнении с данными за 19812001 гг. (84 человека, 26,8%) не изменилась. При этом 91 (27,9%) больной РМП умер, не завершив специального лечения. Значительный контингент пациентов, не доживших до момента верификации их диагноза или начала лечения по поводу РМП (54,7%) свидетельствует о поздней выявляемое™ РМП среди жителей региона. В свою очередь, медицинская помощь больным данным заболеванием стала оказываться более своевременно, что косвенно подтверждается уменьшением контингента пациентов, умерших от прогрессирования РМП. Анализ смертности больных РМП проведен с учетом стадии их опухоли и ЛПУ, где осуществлялось лечение этих пациентов (табл. 6.18). Таблица 6.18 Распределение контингента жителей Ленинградской области, умерших от РМП в 1999-2005 гг. с учетом стадии их опухолевого процесса и типа ЛПУ Стадии опухоли у больных РМП Число умерших больных РМП (%) с учетом их стационарного лечения Всего МУЗ РУЗ ФУЗ, ВУЗ т, 24 16 7 47 (14,4) Т2 25 36 13 74 (22,7) Тз 56 58 10 124 (38) т„ 47 25 9 81 (24,9) Всего 152 (46,6) 135(41,4) 39(12) 326(100) Как следует из данных, представленных в табл. 6.18, наибольший показатель смертности больных РМП в стадиях Ть и Т4 отмечен среди пациентов, лечившихся в МУЗ — у 24 (7%) и 47 (14%) человек, соответственно. Основное число случаев летальных исходов при РМП в |