|
149 доживших до момента верификации их диагноза или начала лечения по поводу РМП ($4,7%) свидетельствует о поздней выявляемое™ РМП среди жителей региона. РМП выявлен при аутопсии 26.4% Группы больных РМП на момент смерти: □ с подозрением на опухоль □ проводилось специальное лечение по поводу РМП ШЗ специальное лечение не показано ■ пациенты перенесли паллиативное лечение Рисунок 4.9 Распределение контингента больных РМП, снятых с учета по причине смерти, с учетом их клинических групп В свою очередь, медицинская помощь больным данным заболеванием стала оказываться более своевременно, что косвенно подтверждается уменьшением контингента пациентов, умерших от прогрессирования РМП. Анализ смертности больных РМП проведен с учетом стадии их опухоли и ЛПУ, где осуществлялось лечение этих пациентов. Как следует из данных, представленных в табл. 4.16, наибольший показатель смертности больных РМП в стадиях Ть и Т4 отмечен среди пациентов, лечившихся в МУЗ у 24 (7%) и 47 (14%) человек, соответственно. Основное число случаев летальных исходов при РМП в стадии Т2 отмечено в РУЗ. Подобные показатели для РМП в стадии Т3 при лечении в МУЗ и РУЗ не различаются (56 и 58 человек) (табл. 4.16). По результатам табл. 4.16, максимальный уровень смертности больных РМП (46,6%) отмечен в МУЗ. |
246 Рисунок 6.12. Распределение показателя общей выживаемости жителей Ленинградской области при РМП с учетом их пола □ с подозрением на опухоль Группы больных РМП □ проводилось специальное лечение по поводу РМП на момент смерти: ■ специальное лечение не показано ■ пациенты перенесли паллиативное лечение Рисунок 6.13. Распределение контингента больных РМП, снятых с учета по причине смерти, с учетом их клинических групп Мужчины Женщины 247 На рис. 6.13 видно, что численность контингента жителей Ленинградской области, скончавшихся с подозрением на опухоль мочевого пузыря с 1999 по 2005 гг. (86 человек, 26,4%) в сравнении с данными за 19812001 гг. (84 человека, 26,8%) не изменилась. При этом 91 (27,9%) больной РМП умер, не завершив специального лечения. Значительный контингент пациентов, не доживших до момента верификации их диагноза или начала лечения по поводу РМП (54,7%) свидетельствует о поздней выявляемое™ РМП среди жителей региона. В свою очередь, медицинская помощь больным данным заболеванием стала оказываться более своевременно, что косвенно подтверждается уменьшением контингента пациентов, умерших от прогрессирования РМП. Анализ смертности больных РМП проведен с учетом стадии их опухоли и ЛПУ, где осуществлялось лечение этих пациентов (табл. 6.18). Таблица 6.18 Распределение контингента жителей Ленинградской области, умерших от РМП в 1999-2005 гг. с учетом стадии их опухолевого процесса и типа ЛПУ Стадии опухоли у больных РМП Число умерших больных РМП (%) с учетом их стационарного лечения Всего МУЗ РУЗ ФУЗ, ВУЗ т, 24 16 7 47 (14,4) Т2 25 36 13 74 (22,7) Тз 56 58 10 124 (38) т„ 47 25 9 81 (24,9) Всего 152 (46,6) 135(41,4) 39(12) 326(100) Как следует из данных, представленных в табл. 6.18, наибольший показатель смертности больных РМП в стадиях Ть и Т4 отмечен среди пациентов, лечившихся в МУЗ — у 24 (7%) и 47 (14%) человек, соответственно. Основное число случаев летальных исходов при РМП в 248 стадии Т2 отмечено в РУЗ. Подобные показатели для РМП в стадии Т3 при лечении в МУЗ и РУЗ не различаются (56 и 58 человек). По результатам табл. 5.18, максимальный уровень смертности больных РМП (46,6%) отмечен в МУЗ. С одной стороны, это связано с недостаточным техническим оснащением и сокращением урологов в МУЗ. С другой стороны, в МУЗ выполнялись симптоматическая терапия и долечивание больных РМП после оказания им специализированной медицинской помощи в других ЛПУ. Подтверждением этому является тот факт, что в 1999-2005 гг. в МУЗ зафиксирован наибольший уровень летальности больных РМП в стадиях Т3-Т4 103 человека (31,6% контингента умерших пациентов). Наименьший показатель смертности зарегистрирован у больных РМП, проходивших лечение в ФУЗ и ВУЗ, что, вероятно, связано с особенностями отбора пациентов для госпитализации в эти ЛПУ. Анализ показателя общей выживаемости больных РМП с учетом ранга ЛПУ за 1981-2005 гг. представлен на рис. 6.14, где показано, что максимальных значений данный показатель достиг у пациентов, проходивших лечение в РУЗ (ЛОКБ, ЛООД). 1.0 р 0.0 0.6 0.4 0.2 0.0 О 5 10 15 20 25 30 *' Месяцы Рисунок 6.14. Распределение показателя общей выживаемости больных РМП с учетом ранга ЛПУ с 1981 по 2005 гг. |