150 Таблица 4.16 Распределение жителей Ленинградской области, умерших отРМП в 1999-2005 гг. с учетом стадии их опухолевого процесса и типа ЛПУ Стадии РМП Число умерших больных РМП (%) с учетом ранга медицинского учреждения Всего МУЗ РУЗ ФУЗ, ВУЗ т, 24 16 7 47 (14,4) Тг 25 36 13 74 (22,7) Тз 56 58 10 124 (38) т4 47 25 9 81 (24,9) Всего 152 (46,6) 135 (41,4) 39(12) 326(100) С другой стороны, в МУЗ выполнялись симптоматическая терапия и долечивание больных РМП после оказания им специализированной медицинской помощи в других ЛПУ. Подтверждением этому является тот факт, что в 1999-2005 гг. в МУЗ зафиксирован наибольший уровень летальности больных РМП в стадиях Т3-Т4 103 человека (31,6% контингента умерших пациентов). Наименьший показатель смертности зарегистрирован у больных РМП, проходивших лечение в ФУЗ и ВУЗ, что, вероятно, связано с особенностями отбора пациентов для госпитализации в эти ЛПУ. Анализ показателя общей выживаемости больных РМП с учетом ранга ЛПУ за 1981-2005 гг. представлен на рис. 4.10, где показано, что максимальных значений данный показатель достиг у пациентов, проходивших лечение в РУЗ (ЛОКБ, ЛООД). Показатели выживаемости среди населения Ленинградского региона при РМП не изучались по периодам наблюдения (с 1999 по 2001 гг. и с 2002 по 2005 гг.) в связи с малой продолжительностью этих периодов. Для оценки этого показателя требуется увеличение каждого из периодов наблюдения, по крайней мере, до пяти лет. Поэтому изучена кумулятив |
248 стадии Т2 отмечено в РУЗ. Подобные показатели для РМП в стадии Т3 при лечении в МУЗ и РУЗ не различаются (56 и 58 человек). По результатам табл. 5.18, максимальный уровень смертности больных РМП (46,6%) отмечен в МУЗ. С одной стороны, это связано с недостаточным техническим оснащением и сокращением урологов в МУЗ. С другой стороны, в МУЗ выполнялись симптоматическая терапия и долечивание больных РМП после оказания им специализированной медицинской помощи в других ЛПУ. Подтверждением этому является тот факт, что в 1999-2005 гг. в МУЗ зафиксирован наибольший уровень летальности больных РМП в стадиях Т3-Т4 103 человека (31,6% контингента умерших пациентов). Наименьший показатель смертности зарегистрирован у больных РМП, проходивших лечение в ФУЗ и ВУЗ, что, вероятно, связано с особенностями отбора пациентов для госпитализации в эти ЛПУ. Анализ показателя общей выживаемости больных РМП с учетом ранга ЛПУ за 1981-2005 гг. представлен на рис. 6.14, где показано, что максимальных значений данный показатель достиг у пациентов, проходивших лечение в РУЗ (ЛОКБ, ЛООД). 1.0 р 0.0 0.6 0.4 0.2 0.0 О 5 10 15 20 25 30 *' Месяцы Рисунок 6.14. Распределение показателя общей выживаемости больных РМП с учетом ранга ЛПУ с 1981 по 2005 гг. 249 Показатели выживаемости среди населения Ленинградского региона при РМП не изучались по периодам наблюдения (с 1999 по 2001 гг. и с 2002 по 2005 гг.) в связи с малой продолжительностью этих периодов. Для оценки этого показателя требуется увеличение каждого из периодов наблюдения, по крайней мере, до пяти лет. Поэтому изучена кумулятивная выживаемость контингента больных РМП с 1999 но 2005 гг., с использованием модели Каплана-Мейера (рис. 6.15). По результатам изучения показателя кумулятивной выживаемости у жителей Ленинградской области при РМП (рис. 6.15), 25% наблюдаемых пациентов скончались через 2 года, половина контингента больных РМП через 4 года. Исходя из предполагаемых расчетов по методу КапланаМейера, пять лет должны прожить около 42% контингента пациентов, до 9 лет доживут около 25% больных. Создание отделения онкоурологии позволило увеличить контингент выживших больных РМП с 121 (11,3%) до 331 человека (41,6%, р<0,05). Рисунок 6.15. Распределение показателя кумулятивной выживаемости больных РМП за период с 1999 по 2005 гг. |