|
156 при злокачественных опухолях мочевого пузыря с учетом лицензионного ранга лечебного учреждения; определяли организационные пути повышения эффективности лечебных мероприятий при раке мочевого пузыря в случаях высокой вероятности его индукции иод действием факторов канцерогенного производства у жителей Ленинградской области; разработали алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при раке мочевого пузыря у больных, проживающих вне регионального административного центра и находящихся в группе риска этого заболевания. В диссертации изучены данные о 3176 клинических наблюдениях, в том числе: сведения о скрининге рака мочевого пузыря среди 1508 жителей Ленинградской области, занятых во вредной производственной деятельности и результаты оказания медицинской помощи 1668 жителям региона при данной опухоли. Скрининг рака мочевого пузыря проводился среди работников канцерогенных производств, расположенных на территориях разных муниципальных районов Ленинградской области. Сведения о лечении 1668 больных раком мочевого пузыря в период с 1981 по 2005 гг. получены из канцер-регистра. Работа построена при условном разделении клинических наблюдений на два ретроспективных (с 1981 до 1998 гг. и, после создания в Ленинградской области канцер-регистра, с 1999 по 2001 гг.) и проспективное исследования (с 2002 по 2005 гг., когда в составе Головного онкологического учреждения региона было сформировано подразделение онкоурологии). Медико-статистические данные о случаях рака мочевого пузыря у жителей провинциальных муниципалитетов свидетельствовали о том, что эта опухоль отмечается одинаково часто как у населения малых городов и сельских поселений (8,6 больных на 100 тыс. жителей), так и в мегаполисах (8,2 пациента на 100 тыс. жителей). Проведенные исследования позволили установить, что показатель распространенности этой патологии среди жителей Российской Федерации с 1991 по 2005 гг. увеличился в 2 раза (с 24 до 44,8 случаев на 100 тыс. жителей). За аналогичный период времени по |
14 радикальное и комбинированное лечение; пациентов излеченных и выживших при опухолях мочевого пузыря. На основании разработанного алгоритма диагностики и лечения больных РМП в практическую деятельность ЛПУ Ленинградской области внедрена система лечебных и диспансерных мероприятий при оказании медицинской помощи больным этим заболеванием. Положения, выносимые на защиту: 1. Медико-статистические данные о случаях рака мочевого пузыря у жителей провинциальных муниципалитетов свидетельствуют о том, что эта опухоль отмечается одинаково часто как у населения малых городов и сельских поселений (8,6 больных на 100 тыс. жителей), так и в мегаполисах (8,2 пациента на 100 тыс. жителей). Высокая (46%) частота поздней выявляемости рака мочевого пузыря у населения, проживающего вне региональных административных центров, во многом объясняется отсутствием скрининга данного заболевания, а также запоздалым обращением сельских жителей за медицинской помощью. 2. Организация оказания медицинской помощи жителям малых городов и сельских поселений при раке мочевого пузыря имеет определенные особенности, обусловленные: географической удаленностью лечебных заведений от сельских поселений; недостаточной оснащенностью провинциальных муниципальных учреждений здравоохранения ультразвуковой (на 87%) и эндоскопической (на 32%) аппаратурой; недокомплектом в муниципальных лечебных учреждениях специалистов урологического (62%) и онкологического (35%) профилей, что создает трудности в проведении диспансеризации населения и уменьшает возможности раннего использования специализированных видов обследования и лечения больных этим заболеванием. 278 лицензионного ранга; определяли технологические пути улучшения результатов лечения жителей муниципальных образований при раке мочевого пузыря; исследовали роль организации в медицинском обеспечении жителей населенных пунктов сельской местности при раке мочевого пузыря; разрабатывали алгоритм организации обследования и лечения населения провинции при раке мочевого пузыря. В диссертации изучены данные о 3713 клинических наблюдений, в том числе: результаты оказания медицинской помощи 2204 больным раком мочевого пузыря и дополнительно сведения о скрининге данной опухоли среди 1509 жителей Ленинградской области. Сведения о лечении 1668 больных раком мочевого пузыря в период с 1981 но 2005 гг. получены из канцер-регистра. Дополнительно изучались данные о 536 больных раком мочевого пузыря (198 больных поверхностными и 338 больных инвазивными опухолями), проходивших лечение в региональных, федеральных и ведомственных учреждениях здравоохранения. Скрининг рака мочевого пузыря проводился среди работников вредных производств, расположенных на территории разных муниципальных районов Ленинградской области. Работа построена при условном разделении клинических наблюдений на два ретроспективных (с 1981 до 1998 гг. и, после создания в Ленинградской области канцер-регистра, с 1999 по 2001 гг.) и проспективное исследования (с 2002 по 2005 гг., когда в составе Головного онкологического учреждения региона было сформировано подразделение онкоурологии). Медико-статистические данные о случаях рака мочевого пузыря у жителей провинциальных муниципалитетов свидетельствовали о том, что эта опухоль отмечается одинаково часто как у населения малых городов и сельских поселений (8,6 больных на 100 тыс. жителей), так и в мегаполисах (8,2 пациента на 100 тыс. жителей). Проведенные исследования позволили установить, что показатель распространенности рака мочевого пузыря среди жителей Российской Федерации с 1991 по 2005 гг. увеличился в 2 раза (с 24 |