|
157 Ленинградской области этот показатель возрос более чем в 3 раза (с 11 до 35,7 наблюдений на 100 тыс. жителей). Вероятно, организованная в Ленинградском регионе система диспансерного учета больных РМП, позволила в большей степени учесть все случаи данного заболевания. Констатировано, что в Ленинградской области контингент пациентов с запущенными стадиями рака мочевого пузыря превышает подобный показатель по России (52,4% и 46,3%, соответственно). Однако, если рассмотреть эти данные во времени, становится очевидным, что после создания регионального канцер-регистра (1999 г.) верификация этих опухолей и диспансерный учет больных раком мочевого пузыря в Ленинградской области проводились более целенаправленно и систематично, о чем свидетельствует уменьшение (до 46,1%) контингента пациентов с запущенными стадиями рака с 1999 по 2005 гг. На основании полученных результатов установлено, что высокая частота поздней выявляемости рака мочевого пузыря у населения, проживающего вне региональных административных центров, во многом объясняется отсутствием скрининга данного заболевания, а также запоздалым обращением сельских жителей за медицинской помощью. Создание в Ленинградской области канцер-регистра (1999 г.) позволило улучшить учет больных впервые выявленным раком мочевого пузыря. С 1999 по 2005 гг. показатели диспансеризации населения при раке мочевого пузыря возросли и к 2005 г. контингент пациентов, живущих при этом заболевании более 5 лет, составил 36%, что превышает средние показатели по Российской Федерации (32%). Показатель морфологической верификации опухолей мочевого пузыря за период с 2000 по 2005 гг. увеличился на 25-30%, а число больных этим заболеванием, умерших в течение года после установления их диагноза уменьшилось в 2,1 раза. Эго, в свою очередь, не остановило увеличения распространенности данной опухоли среди жителей Ленинградской области за счет регистрации впервые выявленных случаев ракового поражения мочевого пузыря. |
14 радикальное и комбинированное лечение; пациентов излеченных и выживших при опухолях мочевого пузыря. На основании разработанного алгоритма диагностики и лечения больных РМП в практическую деятельность ЛПУ Ленинградской области внедрена система лечебных и диспансерных мероприятий при оказании медицинской помощи больным этим заболеванием. Положения, выносимые на защиту: 1. Медико-статистические данные о случаях рака мочевого пузыря у жителей провинциальных муниципалитетов свидетельствуют о том, что эта опухоль отмечается одинаково часто как у населения малых городов и сельских поселений (8,6 больных на 100 тыс. жителей), так и в мегаполисах (8,2 пациента на 100 тыс. жителей). Высокая (46%) частота поздней выявляемости рака мочевого пузыря у населения, проживающего вне региональных административных центров, во многом объясняется отсутствием скрининга данного заболевания, а также запоздалым обращением сельских жителей за медицинской помощью. 2. Организация оказания медицинской помощи жителям малых городов и сельских поселений при раке мочевого пузыря имеет определенные особенности, обусловленные: географической удаленностью лечебных заведений от сельских поселений; недостаточной оснащенностью провинциальных муниципальных учреждений здравоохранения ультразвуковой (на 87%) и эндоскопической (на 32%) аппаратурой; недокомплектом в муниципальных лечебных учреждениях специалистов урологического (62%) и онкологического (35%) профилей, что создает трудности в проведении диспансеризации населения и уменьшает возможности раннего использования специализированных видов обследования и лечения больных этим заболеванием. 279 до 44,8 случаев на 100 тыс. жителей). За аналогичный период времени по Ленинградской области этот показатель возрос более чем в 3 раза (с 11 до 35,7 наблюдений на 100 тыс. жителей). Вероятно, организованная в Ленинградском регионе система диспансерного учета больных РМП, позволила в большей степени учесть все случаи данного заболевания. Констатировано, что в Ленинградской области контингент пациентов с запущенными стадиями рака мочевого пузыря превышает такой же показатель по России (52,4% и 46,3%, соответственно). Однако, если рассмотреть эти данные во времени, становится очевидным, что после создания регионального канцер-регистра (1999 г.) верификация этих опухолей и диспансерный учет больных раком мочевого пузыря в Ленинградской области проводились более целенаправленно и систематично, о чем свидетельствует уменьшение (до 46,1%) контингента пациентов с запущенными стадиями рака с 1999 по 2005 гг. На основании полученных результатов установлено, что высокая частота поздней выявляемости рака мочевого пузыря у населения, проживающего вне региональных административных центров, во многом объясняется отсутствием скрининга данного заболевания, а также запоздалым обращением сельских жителей за медицинской помощью. Создание в Ленинградской области канцер-регистра (1999 г.) позволило улучшить учет больных впервые выявленным раком мочевого пузыря: на 14,6% увеличилась численность контингента больных с ранними стадиями опухолевого процесса, и на 12,3% уменьшился контингент пациентов с запущенными стадиями данной патологии. С 1999 по 2005 гг. показатели диспансеризации населения при раке мочевого пузыря возросли и к 2005 г. контингент пациентов, живущих при этом заболевании более 5 лет, составил 36%, что превышает средние показатели по Российской Федерации (32%). 280 Показатель морфологической верификации опухолей мочевого пузыря за период с 2000 по 2005 гг. увеличился на 25-30%, а число больных раком мочевого пузыря, умерших в течение года после установления их диагноза уменьшилось в 2,1 раза. Это, в свою очередь, не остановило увеличения распространенности данной опухоли среди жителей Ленинградской области за счет регистрации впервые выявленных случаев ракового поражения мочевого пузыря. Повышение качества диспансерного учета больных раком мочевого пузыря и снижение показателя смертности пациентов с этой опухолью, наблюдавшиеся с 1999 г., не способствовали снижению роста числа случаев летальных исходов (88%) от агрессивного развития этого заболевания. Средний возраст людей, умерших с подозрением на опухоль мочевого пузыря (т.е. до морфологической верификации опухоли), составил 65 лет, а средний возраст пациентов, прошедших радикальное лечение, не превышал 62 лет. Разница в возрасте пациентов, прошедших радикальное лечение и больных раком мочевого пузыря, завершивших лечение и снятых с учета (69 лет), составила 7 лет. Эти сведения еще раз подтверждают необходимость раннего выявления этой опухоли для своевременного эффективного лечебного воздействия. Изучение обстоятельств верификации новых случаев рака мочевого пузыря показало, что это заболевание в 86% случаев выявляется при самостоятельном обращении больных к врачу. Средний возраст пациентов в таких случаях составляет 65 лет. В то же время, при медицинских осмотрах опухоль мочевого пузыря верифицируется при среднем возрасте пациентов 51 год, а при прочих обстоятельствах в возрасте 69 лет. Эти данные свидетельствуют о высокой роли профилактических медицинских осмотров в плане ранней верификации рака мочевого пузыря у людей молодого возраста. Одной из причин несвоевременной диагностики рака мочевого пузыря в Ленинградской области оказывается низкий уровень активной |