|
159 онкологического (до 35%) профилей в лечебных учреждениях Ленинградской области. В настоящее время онкологи работают во всех районных центрах, а для лечения больных урологическими заболеваниями в регионе создано 4 межмуниципальных подразделения (на 132 койко-места). Сосредоточение сил и средств урологической службы Ленинградской области в межмуниципальных отделениях, несомненно, повышает доступность специализированного лечения больных раком мочевого пузыря, однако не позволяет оказывать медицинскую помощь всем нуждающимся. Анализ этих данных способствовал принятию новых организационнотехнологических решений, что привело к созданию в 2002 г. регионального подразделения онкоурологии. Деятельность со грудников специализированного подразделения онкоурологии в 2002-2005 гг. способствовала уменьшению показателей верификации и лечения больных раком мочевого пузыря в муниципальных лечебных учреждениях на 13,2% и увеличению аналогичного показателя для региональных медицинских учреждений на 13,8%. В это период в Ленинградской области увеличился контингент излеченных больных злокачественными опухолями мочевого пузыря на 13,4% и уменьшилась численность контингентов пациентов с прогресссированием опухолевого процесса (на 5,5%) и с рецидивами данного заболевания (на 8,5%). В результате повышения качества оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря наилучшие показатели общей выживаемости пациентов отмечены в тех случаях, когда специализированное лечение по поводу рака мочевого пузыря проводилось в региональных учреждениях здравоохранения. С учетом приведенных данных, необходимо сохранить и повысить качество оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря, что в наибольшей степени относится к контингенту трудоспособного населения, занятого во вредной производственной деятельности, которая способствует индукции этой опухоли. Для повышения эффективности лечебнодиагностических мероприятий при раке мочевого пузыря целесообразен ряд |
281 выявляемости этого заболевания (не более 7 человек в год). Вероятно, это можно связать с недостаточной оснащенностью муниципальных учреждений здравоохранения ультразвуковой (на 87%) и эндоскопической (на 32%) аппаратурой. Отмечается, также, острая необходимость в комплектовании медицинских учреждений специалистами по морфологической диагностике, в частности, цитологами. Поздняя диагностика рака мочевого пузыря отчасти связана с уменьшением за период с 1995 по 2003 гг. числа квалифицированных специалистов урологического (до 62%) и онкологического (до 35%) профилей в лечебных учреждениях Ленинградской области. В настоящее время онкологи работают во всех районных центрах, а для лечения больных урологическими заболеваниями в регионе создано 4 межмуниципальных подразделения (на 132 койко-места). Сосредоточение сил и средств урологической службы Ленинградской области в межмуниципальных отделениях, несомненно, повышает доступность специализированного лечения больных раком мочевого пузыря, однако не позволяет оказывать медицинскую помощь всем нуждающимся. Анализ этих данных способствовал принятию новых организационнотехнологических решений, что привело к созданшо в 2002 г. регионального подразделения онкоурологии. Деятельность сотрудников специализированного подразделения онкоурологии в 2002-2005 гт. способствовала уменьшению показателей верификации и лечения больных раком мочевого пузыря в муниципальных лечебных учреждениях на 13,2% и увеличению аналогичного показателя для региональных медицинских учреждений на 13,8%. В это период в Ленинградской области увеличился контингент излеченных больных злокачественными опухолями мочевого пузыря на 13,4% и уменьшилась численность контингентов пациентов с прогрессированием опухолевого процесса (на 5,5%) и с рецидивами данного заболевания (на 8,5%). За 2002-2005 гг. в Ленинградском регионе на 15,5% возросла численность контингентов больных раком мочевого пузыря. 282 перенесших радикальный и на 90,7% комбинированный методы лечения, а также пациентов, завершивших лечение (на 97,8%) на ранних стадиях опухолевого процесса. В результате повышения качества оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря наилучшие показатели общей выживаемости пациентов отмечены в тех случаях, когда специализированное лечение по поводу рака мочевого пузыря проводилось в региональных учреждениях здравоохранения. Хирургический метод лечения больных раком мочевого пузыря, проживающих в малых городах, оказывается доминирующим в 64% случаев. В муниципальных учреждениях здравоохранения он проводится у 70% пациентов, в региональных лечебных учреждениях в 70% наблюдений и в федеральных клиниках в 52% случаев. Ведущей хирургической технологией при лечении больных раком мочевого пузыря в муниципальных лечебных учреждениях остается открытая резекция мочевого пузыря, при которой результаты оказания медицинской помощи оцениваются положительно лишь в 25-30% случаев. Возможности современных технологий у больных этим заболеванием наиболее эффективно реализуются в региональных и федеральных лечебных учреждениях, что приводит к увеличению показателя общей выживаемости пациентов на 30% и снижению частоты случаев летальных исходов от агрессивного развития раковой опухоли на 37%. С учетом приведенных данных, необходимо сохранить и повысить качество оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря. Для этого целесообразен ряд организационных путей: улучшение диспансеризации населения, проведение скринингового обследования населения для раннего выявления рака мочевого пузыря, внедрение в практику новых лечебных технологий с учетом ранга лечебного учреждения, создание системы эффективной реабилитации больных раком мочевого пузыря. |