|
18 ленпости и подвергавшихся воздействию ароматических аминов, обнаружено восемь случаев (1%) развития данной опухоли. А.8. Могпбоп, Р. Со1е (1976) и С. 81ешеск е1 а1. (1990) доказали, что ряд промышленных реагентов (2-нафтиламин, 4-аминобифенил, 4-нитробифенил, бензидин, анилиновые красители, сажа, хлорированные алифатические углеводороды и многие альдегиды) участвуют в канцерогенезе РМП. С этими канцерогенами контактируют рабочие автомобильной промышленности, маляры, водители грузовиков, операторы сверлильного пресса, рабочие кожевенной промышленности, обработчики металла, машинисты, рабочие химчисток, изготовители газет, веревок, одежды, парикмахеры, паяльщики, зубные техники и врачи. Среди больных РМП отмечено преобладание людей, имеющих контакт с горюче-смазочными материалами, резиной, сажей, асбестом, красками, олифой и неорганическими кислотами (М.И. Давидов, И.Л. Катков, 2002). Наиболее часто РМП болеют водители, машинисты, кузнецы, литейщики, металлисты (производство алюминия и аурамина, цит. по В.В. Худолею, И.В. Мизгиреву, 1996), строительные рабочие, электрои газосварщики, кочегары, работники резиновой и текстильной промышленности (А.У. Муров, Н.Г. Гаснов, 2001; Е.Н. Имянитов, К.П. Хансон, 2003). Таким образом, профессиональная деятельность населения, способная привести к развитию злокачественного перерождения слизистой оболочки мочевыводящей системы, разнообразна. Доказано канцерогенное влияние каменноугольных пеков и смол в генезе рака мочевого пузыря, при этом длительность латентного периода злокачественных опухолей мочевого пузыря составляет до 18 лет (В.В. Худолей, И.В. Мизгирев, 1996). По мнению О. КлоНоп е! а1. (1977), адсорбция анилиновых красителей на слизистую оболочку верхних дыхательных путей (рнафтиламин, бензидин) после многолетнего интервала приводит к изменениям и в уротелии. |
25 Клиническое течение РМП как злокачественной опухоли, характеризуется рядом особенностей (С.А. Варламов, 1999): склонностью данной патологии к рецидивировалию, высоким удельным весом больных РМП с первично-инвазивной формой опухоли, большой частотой осложнений, возникающих в ходе традиционного лечения и высокой частотой неудовлетворительных результатов проводимого лечения. Основой патогенеза РМП являются нарушения в структуре участков хромосом, характеризующих состояние клеток эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря, с последующим изменением генетического кода (Н.М. Аничков, А.С. Талыбеков, 1987; А. НоркдоНг, 1996). В настоящее время выявлен ряд факторов, способствующих развитию РМП среди населения всего мира, в том числе характерных для жителей малых городов и населенных пунктов сельской местности. Значительную роль в развитии РМП занимают особенности профессиональной деятельности населения (Б. Не&п, С. Ьа УессЫа, 2001). По мнению Н.Ф. Измсрова и соавт. (2000) и П.Н. Любчснко (2004) среди жителей Московской области, в условиях хронического социального стресса и все возрастающей химизации сферы обитания, отмечено изменение иммунологической реактивности организма, что отражается на течении профессиональных заболеваний. Среди больных РМП, проживающих в различных регионах Российской Федерации, отмечено преобладание работников нефтеперерабатывающих, химических, металлургических, машиностроительных производств, а также людей, имеющих контакт с горюче-смазочными материалами, резиной, сажей, асбестом, красками, олифой и неорганическими кислотами (М.И. Давидов, И.Л. Катков, 2002). Наиболее часто РМП болеют водители, машинисты, кузнецы, литейщики, металлисты (производство алюминия и аурамина, цит. по В.В. Худолею, И.В. Мизгиреву, 1996), строительные рабочие, электрои газосварщики, кочегары, работники резиновой и г 26 текстильной промышленности (А.У. Нуров, Н.Г. Гаснов, 2001; Е.Н. Имянитов, К.П. Хансон, 2003). Доказано канцерогенное влияние каменноугольных пеков и смол в генезе РМГ1, при этом примерная длительность латентного периода злокачественных опухолей мочевого пузыря составляет до 18 лет (В.В. Худолей, И.В. Мизгирев, 1996). По мнению О. КлоПоп е! а1. (1977), адсорбция анилиновых красителей на слизистую оболочку верхних дыхательных путей (Р-нафтиламин, бензидин) после многолетнего интервала приводит к изменениям в уротелии. Отмечен высокий риск полихлорированных бифенилов (ПХБ) и диоксинов, проявляющих высокую канцерогенную активность в отношении РМП (В.В. Худолей, И.В. Мизгирев, 1996). Эти вещества поступают в окружающую среду «...в результате процессов хлорорганичсского синтеза, сжигания хлорорганических соединений, твердых бытовых отходов и газообразных выбросов автотранспорта». Комитет экспертов МДИР в 1997 г. ввел диоксины в первую группу канцерогенной опасности, т.е. признал их безусловно канцерогенными для здоровья человека. Основные диоксиноопасные промышленные предприятия расположены на территориях Центрального, Уральского и Северо-Западного экономических регионов России. Поступление диоксинов в организм человека с питьевой водой многократно превышает их допустимый уровень в некоторых регионах (Северный, Уральский, Центральный, Республика Башкортостан), способствуя риску заболеваемости РМП (Ю.В. Новиков и соавт., 2001). В 1962 г. И.С. Темкиным были опубликованы результаты скрининга РМП с использованием метода цитологического исследования анализа мочи среди людей, подвергавшихся вредным воздействиям производства. В последующие годы исследования в России по данной проблеме не проводились. В утвержденной в 1997 г. «Программе улучшения условий и охраны труда па 1998-2000 гг.» предусмотрены мероприятия, направленные на снижение производственного травматизма и профессиональной |