27 своему здоровью) и особенности производственной деятельности населения, характеризующиеся высоким риском заболеть РМП. Диагностическая база большинства МУЗ регионов значительно устарела, потребность муниципального и регионального здравоохранения в медицинской технике удовлетворена в среднем на 20% (Е.А. Маврина, 1998). Несмотря на достаточный коечный фонд, помещения многих сельских ЛПУ находятся в аварийном состоянии. Отсутствие современного диагностического оборудования и условий для его размещения в МУЗ снижает качество лечебно-диагностического процесса, уменьшает возможность выявления РМП, увеличивает сроки обследования и пребывания больного в стационаре. При высокой обеспеченности врачебными кадрами ЛПУ мегаполисов (в среднем по России — до 26 врачей на 10 тыс. жителей), в отдельных сельских муниципальных районах этот показатель едва достигает 10 врачей на 10 тыс. жителей (Е.А. Маврина, 1998; Е.А. Тишук и др., 2004). По данным К.П. Хансона и В.М. Мерабишвили (2003), причинами дефицита медицинских кадров в МУЗ, прежде всего, являются низкая заработная плата и бытовая неустроенность молодых специалистов. Проблема с врачебными кадрами отражается и на качестве диагностики РМП. По свидетельствам И.В. Чернышева и др. (2002), О.И. Аполихина и др. (2003), В.Ю. Старцева и др. (2007) при изучении паспортов всех 117 онкологических диспансеров РФ, в 2003-2005 гг. специализированные онкоурологические отделения функционировали в 21 (21%) регионе (954 койко-места, 88 врачей), при этом в 8 субъектах России подобные отделения находились на базе многопрофильных областных или городских ЛПУ. По мнению тех же авторов, на федеральном уровне 7 подобных специализированных отделений создано при онкологических центрах и НИИ: 4 подразделения развернуто в Москве и Санкт-Петербурге, остальные 3 в других регионах России. В 81 (79%) регионе России, где отсутствуют онкоурологические подразделения, |
32 1.2. Роль организации здравоохранения в своевременной верификации рака мочевого пузыря у населения, проживающего вне региональных административных центров Диагностика РМП и оказание медицинской помощи жителям сельской местности при данной патологии имеет свои особенности, отличные от таковых у населения крупных региональных центров. Согласно мнению И.Ь. Набережной (2005), эго объясняется причинами объективного и субъективного плана. В частности, И.Т. Мусин (2005) определяет ряд отличительных факторов: социально-хозяйственных (отсутствие связи, закрепленного транспорта и отсутствие дорог с твердым покрытием, вплоть до бездорожья); личностно-бытовых (низкая зарплата, плохие жилищнобытовые условия, семейные неурядицы); медико-организационных (трудности с госпитализацией больных, отсутствие необходимых лекарств, оборудования и квалифицированных кадров); особенностей поведения населения (алкоголизм, игнорирование рекомендаций медицинских работников, безответственное отношение жителей провинции к своему здоровью). Как уже указывалось, диагностическая база большинства сельских ЛПУ значительно устарела, потребность муниципального и регионального здравоохранения в медицинской технике удовлетворена в среднем на 20% (Е.А. Маврина, 1998). Несмотря на достаточный коечный фонд, помещения сельских ЛПУ часто находятся в аварийном состоянии. Отсутствие современного диагностического оборудования и условий для его размещения в провинциальных больницах снижает качество лечебно-диагностического процесса, увеличивает сроки обследования и пребывания больного в стационаре. При высокой обеспеченности врачебными кадрами Л11У мегаполисов (в среднем по России до 26 врачей/10 тыс. жителей), в отдельных сельских муниципальных районах этот показатель едва достигает 10/10 тыс. жителей |