|
36 Во-первых, медицинская помощь жителям провинции оказывается в учреждениях с разными возможностями: в стационарах ЦРБ, районных и участковых больницах, на этапе ЛПС в районных поликлиниках, СВА и ФАП, а также в кабинетах МСЧ промышленных предприятий. Удаленность сельских АПС и участковых больниц, неудовлетворительно укомплектованных медицинскими кадрами, приводит к снижению уровня доступности врачебной помощи для жителей провинции (А.Л. Линденбратен, 2004; А.В. Паскаль, 2006) Во-вторых, численность участковых МУЗ, расположенных в малых городах и сельских поселениях, в последнее время сократилась более чем на треть, что не компенсировалось развитием форм внебольничной медицинской помощи (в том числе АПС) и привело к снижению эффективности лечебно-диагностических мероприятий (А.А. Калининская и др., 2002; А.В. Паскаль, 2006). По данным 'Г.Б. Каташиной (2003), в целом по России уровень госпитализации трудоспособного населения, проживающего вне региональных административных центрах, более чем на 40% выше подобного показателя для городского населения, что свидетельствует о серьезных проблемах в организации догоспитального этапа медицинской помощи. В-третьих, недостатки современной бюджетно-страховой модели финансирования здравоохранения затрудняют развитие реформ в системе сельского здравоохранения (А.Я. Гриненко, 2002; А.Л. Линденбратен, 2004). В целом по России отмечена тенденция к увеличению контингента больных РМП, закончивших специализированное лечение: в 1990 г. 5,3 тыс. чел., 1997 г. 6,2 тыс. чел., 2003 г. 7,1 тыс. чел. (Н.Н. Трапезников и др., 1998; Е.М. Аксель, 2005). Наиболее высокий показатель численности больных РМП, завершивших лечение с положительным исходом, отмечен в Мордовии (73,4%), в Курской (80,2%), Тверской (94,0%) и Камчатской областях (Е.М. Аксель, 2005). С учетом приведенных данных можно сделать |
46 муниципалитетов, преимущественно пенсионеры, проживающие на достаточно большой территории (А.Л. Линденбратен, 2004). Во-вторых, сокращение численности участковых больниц более чем на треть, не компенсируемое развитием АПС и недостаточный штат врачей СВА привели к снижению доступности первичной врачебной помощи в провинции (Калининская А.А. и соавт., 2002; А.Л. Линденбратен, 2004). По данным Т.Б. Каташиной (2003), уровень госпитализации сельского населения в целом по России, более чем на 40% выше подобного показателя для городского населения, что свидетельствует о серьезных проблемах в организации оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе населению, проживающему вне региональных административных центров. В-третьих, недостатки современной бюджетно-страховой модели финансирования здравоохранения затрудняют развитие реформ в системе сельского здравоохранения (А.Я. Гриненко, 2002; А.Л. Линденбратен, 2004). По мнению И.Т. Мусина (2005), оказание доврачебной медицинской помощи жителям сельской местности сопряжено с рядом особенностей, одной из которых является отдаленность населенных пунктов сельской местности от СВА и сельских ЛПУ, что создает трудности для больных РМП при обращении их за специализированной медицинской помощью. В России отмечается тенденция к увеличению контингента больных РМП, закончивших специализированное лечение: в 1990 г. 5,3 тыс. чел., 1997 г. 6,2 тыс. чел., 2003 г. — 7,1 тыс. чел. (Н.Н. Трапезников и соавт., 1998; Е.М. Аксель, 2005). Наиболее высокие показатели численности контингента излеченных больных РМП (Ш клиническая группа) отмечены в Мордовии (73,4% к общему контингенту больных РМП), Курской (80,2%), Тверской (94,0%), Камчатской областях (91,3%) и ряде других субъектов Федерации (Е.М. Аксель, 2005). С учетом данных об уровне и темпах прироста заболеваемости РМП в указанных регионах РФ можно сделать |