|
37 вывод о надлежащем качестве оказания медицинской помощи больным РМП в указанных регионах РФ. В основном больные РМП нуждаются в оказании специализированной медицинской помощи. Адекватный объем медицинской помощи выполняется, лишь одной трети контингента нуждающихся больным РМП (в стадии Тг ТгЫоМо), а большинству пациентов проводятся паллиативные хирургические пособия в ЦРБ, либо симптоматическая терапия болевого синдрома и купирование эпизодов макрогематурии врачами общей практики (А.Д. Каприн, 2000; И.В. Чернышев и др., 2002). Основные проблемы оказания медицинской помощи контингенту населения с высокой степенью развития РМП при воздействии продуктов канцерогенного производства обусловлены недостаточной технической оснащенностью, отсутствием в штате ЛГ1У квалифицированных специалистов (онкологов, урологов и химиотерапевтов). По данным В.И. Чиссова и др. (2006), за период с 1995 по 2005 гг. численность контингента пациентов с диссеминированными формами РМП оставалсь относительно стабильной и составила 13,1% от общей численности впервые выявленных случаев этого заболевания. Таким образом, каждый девятый-десятый больной впервые выявленным РМП нуждается в проведении паллиативного лечения. С учетом географической удаленности МУЗ, технической и кадровой неукомплектованности провинциальных МУЗ, МСЧ вредных предприятий, стабильно низкого уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала и данных о поздней верификации РМП у населения России задача повышения качества оказания медицинской помощи жителям провинции при РМП требует своевременного решения. По свидетельству Н.Н. Трапезникова (1998) и В.И. Чиссова и др. (20012004), основным методом лечения больных РМП в России является хирургический. Число больных РМП в России, перенесших операции, с годами увеличивается: в 1990 г. 45,2% от всего контингента пациентов с верифициро |
47 вывод о надлежащем качестве оказания медицинской помощи больным данной патологией. В основной массе больные РМП нуждаются в оказании специализированной медицинской помощи. Адекватный объем медицинской помощи выполняется лишь одной трети контингента нуждающихся пациентов (больным РМП в стадии ТГТ2Ы0М0), а большинству больных РМП проводятся паллиативные хирургические пособия в ЦРБ, либо симптоматическая терапия болевого синдрома и купирование эпизодов макрогематурии врачами общей практики (А.Д. Каприн, 2000; И.В. Чернышев и соавт., 2002). По данным В.И. Чиссова и соавт. (2001-2006), численность контингента пациентов с диссеминированными формами заболевания среди впервые выявленных больных РМП остается относительно стабильной. За период с 1995 по 2005 гг. этот контингент составил 13,1% от общей численности впервые выявленных случаев РМП. Таким образом, каждый девятый-десятый больной впервые выявленным РМП нуждается в проведении паллиативного лечения. Основные проблемы оказания медицинской помощи населению сельской местности при РМП обусловлены недостаточной технической оснащенностью, отсутствием в штате ЛПУ квалифицированных специалистов (онкологов, урологов и химиотерапевтов). Число штатных должностей онкологов в провинциальных ЛПУ РФ за период с 1999 по 2003 гг. увеличилось с 9,8 до 10,5 на 1000 выявленных случаев злокачественных новообразований (В.И. Чиссов и др., 2004). Однако, это нс сказывается на снижении темпов прироста онкологической заболеваемости по Российской Федерации, в том числе РМП. Отсутствие организованных профессиональных осмотров по заболеваемости РМП среди населения из групп риска способствует несвоевременному оказанию медицинской помощи больным РМП > преимущественно в запущенных стадиях опухолевого процесса. Низкая заработная плата в МУЗ вынуждает молодых специалистов искать работу в крупных региональных центрах и мегаполисах (Хансон К.П., Мерабишвили В.М., 2003). Развитие специализированных межрайонных отделений МУЗ тормозится отсутствием нормативной базы по совместному их содержанию в соседних МО (Гриненко А.Я., 2002). С учетом геофафической удаленности МУЗ, технической и кадровой неукомплектованности провинциальных МУЗ, стабильно низкого уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала и данных о поздней верификации РМП у населения России задача повышения качества медицинской помощи жителям провинции при РМП требует своевременного решения. По свидетельству Н.Н. Трапезникова (1998) и В.И. Чиссова и соавт. (2001-2004), основным методом лечения больных РМП в России является хирургический. Число больных РМП в России, перенесших операции, с годами увеличивается: в 1990 г. 45,2% от всего контингента пациентов с верифицированным диагнозом, в 1997 г. 51,0%, в 2003 г. 55,8% (Н.Н. Трапезников, 1998; В.И. Чиссов и соавт., 2004). Комбинированное лечение ежегодно проводится 34,1-35,7% пациентов, лучевая терапия 10% больных РМП. В Российской Федерации ПХТ, как основной метод лечения, в 1990 г. проведен при оказании медицинской помощи 3,4% пациентов, в 1997 г. 2,2%, в 2003 г. 2,7% больных РМП (О.И. Алолихин и соавт., 2003). Таким образом, хирургический метод лечения в России применяется почти у каждого второго больного РМП с впервые выявленным диагнозом. По данным Н.А. Огнерубова и соавт. (1999), доминирование хирургических технологий при лечении больных РМП обусловлено особенностями деятельности специалистов урологических подразделений ЛПУ, где нет условий для проведения лучевой или химиотерапии. Основными видами оперативного лечения при РМП, по мнению Н.А. 48 |