|
45 Таблица 1.1 Распределение больных РМП в группы диспансерного учета по Приказу Минздрава СССР № 770 Группы учета больных Контингенты населения, подлежащие диспансеризации Д-1 здоровые, а также лица с так называемыми пограничными состояниями РМП, к которым относятся: хронический цистит с дисплазией эпителия мочевого пузыря, лейкоплакия мочевого пузыря и ряд других состояний. Д-11 практически здоровые, трудоспособные, лица с анамнестическим РМП в состоянии длительной ремиссии. После проведения диспансерного осмотра лиц, отнесенных к первым двум группам, их ставят на учет в отделение (кабинет) профилактики АПС. Д-Ш больные РМП, нуждающиеся в лечении. Пациентам с выявленными злокачественными опухолями мочевого пузыря в АПС назначают соответствующее лечение, а также намечают и реализуют план реабилитационных мероприятий. Качество и продолжительность жизни больных РМП во многом определяются преемственностью в работе врачей АГ1С (врачей медицинских кабинетов, расположенных на предприятиях, врачей МСЧ, СВА и районных поликлиник) со специалистами стационарного звена МУЗ. Одной из насущных задач системы здравоохранения РФ в плане оказания медицинской помощи при РМП работникам вредных производств, расположенных в малых городах и населенных пунктах сельской местности является разработка алгоритма этапности лечебно-диагностических мероприятий и оптимальной схемы финансирования отрасли (Т.В. Соломатина и др., 2005). Медицинские ресурсы сельского здравоохранения в основном сконцентрированы в РУЗ или в ЦРБ, а для жителей отдаленных населенных пунктов сельской местности, транспортное сообщение которых с районным центром затруднено, медицинская помощь оказывается малодоступной (Т.В. Соломатина и др., 2005). По свидетельству С.А. Суслина и Р.А. Галкина (2006), специализированная медицинская помощь все больше смешается в региональные и республиканские учреждения. |
64 Порядок диспансеризации больных РМП нормативно утвержден Приказом М3 СССР № 770 от 30.05.1986, в соответствии с которым участковый врач АПС, располагая данными доврачебного обследования пациента, результатами лабораторно-инструментальных исследований и дополнительной консультации уролога, осуществляет планирование дальнейших мероприятий индивидуально для каждого больного РМП, определяя пациентов в группы диспансерного наблюдения (табл. 1.1): Таблица 1.1 Распределение больных РМП в группы диспансерного учета по Приказу Минздрава СССР № 770 Группы учета больных Контингенты населения, подлежащие диспансеризации Д-1 здоровые, а также лица с так называемыми пограничными состояниями РМП, к которым относятся: хронический цистит с дисплазией эпителия мочевого пузыря, лейкоплакия мочевого пузыря и ряд других состояний. Д-П практически здоровые, трудоспособные, лица с анамнестическим РМП в состоянии длительной ремиссии. После проведения диспансерного осмотра лиц, отнесенных к первым двум группам, их ставят на учет в отделение (кабинет) профилактики АПС. Д-Ш больные РМП, нуждающиеся в лечении. Пациентам с выявленными злокачественными опухолями мочевого пузыря в АПС назначают соответствующее лечение, а также намечают и реализуют план реабилитационных мероприятий. Согласно общемировому стандарту, после оказания медицинской помощи в условиях стационара больные РМП направляются к онкологу (или урологу) по месту жительства для диспансерного наблюдения. Применительно к условиям сельской местности регионов Российской Федерации, качество и продолжительность жизни больных РМП зависят от 69 диагностической и консультативной помощи; создание межрайонных консультативно-диагностических центров (О.Г1. Щепин и соавт., 2000). Одной из насущных задач здравоохранения РФ в плане оказания медицинской помощи жителям малых городов и населенных пунктов сельской местности при РМП является разработка оптимальной схемы финансирования отрасли (Т.В. Соломатина и соавт., 2005). В настоящее время средства, выделяемые на сельское здравоохранение, сконцентрированы в РУЗ или в районных центрах, где расположены ЦРБ. Для жителей отдаленных населенных пунктов сельской местности, транспортное сообщение которых с районным центром затруднено, медицинская помощь является малодоступной. В результате часть выделяемых на здравоохранение средств расходуется неэффективно, а определенные контингенты населения не получают медицинской помощи в полном объеме. В настоящее время особое значение приобретает задача организации лечебно-диагностических мероприятий при РМП на каждом из этапов оказания медицинской помощи сельским жителям (ФАЛ, СВА, МУЗ, РУЗ). В работах О.И. Аполихина и соавт. (2003) и И.В. Чернышева (2004) особенности организации оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря освещены на примере ЛПУ Московского мегаполиса, где на первом этапе медицинская помощь больным оказывается врачами общей практики и семейными врачами. На втором этапе врачами специальных поликлиник и ЛПУ (специальная амбулаторная и общая стационарная помощь). Третьим этапом обозначены специальные центральные клинические больницы (ЦКБ) и специальные клиники (высокосиециализированная амбулаторная и стационарная помощь). Вероятно, данную схему можно принимать достаточно условно, поскольку она не учитывает особенностей оказания помощи населению, проживающему в малых городах и населенных пунктах сельской местности. |