|
57 ставили контингент больных диссеминированным РМП, которым проводилось только паллиативное (или симптоматическое) лечение. Для изучения особенностей оказания медицинской помощи при РМП с учетом ранга ЛПУ все клинические наблюдения объединены в три основные группы: больные, проходившие лечение в МУЗ; пациенты, которым медицинская помощь оказывалась в РУЗ ЛООД и ЛОКБ; больные РМП, проходившие лечение в ФУЗ, ЛПУ Санкт-Петербурга и ВУЗ. До 2002 г. медицинская помощь жителям Ленинградской области при РМП оказывалась в условиях хирургических и межрайонных (или межмуниципальных) урологических отделений МУЗ, а также специалистами урологического отделения ЛОКБ. Хирургическое и комбинированное лечение определенного контингента больных РМП проводилось в ЛПУ Санкт-Петербурга (соседнего субъекта РФ). С 2002 г. число случаев госпитализации больных РМП в РУЗ и ФУЗ значительно увеличилось. Этому способствовали создание и деятельность сотрудников специализированного ООУ ЛООД и Центра госпитализации жителей Ленинградской области в ФУЗ при Комитете здравоохранения региона, созданного в 2002 г. Квалификация специалистов, а также техническое оснащение и условия оказания медицинской помощи больным РМП в ЛПУ муниципального, регионального, федерального и ведомственного лицензионных рангов различается. При отсутствии единого методологического подхода и стандартов лечебно-диагностических мероприятий при выборе метода лечения больных РМП с учетом ранга ЛПУ, рассчитывать на идентичность результатов оказания медицинской помощи не приходится. Поэтом}' анализ результатов оказания разных видов медицинской помощи больным раком мочевого пузыря в условиях лечебно-профилактических учреждениях разного лицензионного ранга проводился отдельно. |
82 □ Т1-Т2, п = 428 53.9% □ ТЗ-Т4, п = 367 46,1% Рисунок 2.2. Распределение жителей Ленинградской области, прошедших лечение по поводу РМП в 1999-2005 гг., с учетом стадии опухолевого процесса Как показано на рис. 2.2., с 1999 по 2005 гг. злокачественные опухоли мочевого пузыря у основного контингента больных были представлены в стадиях ТГТ2 (428 человек, 53,9%); этот контингент пациентов подлежал проведению радикального лечения и составил диспансерную клиническую группу Н. Около 62% контингента больных РМП в стадии Т3 после оказания медицинской помощи было отнесено в группу пациентов, нуждавшихся в проведении паллиативной терапии (клиническая группа IV). Больных РМП в стадии Т4 оказалось 75 чел. (9,4%), а пациентов с регионарными или отдаленными метастазами 18 чел. (2,3%). Эти наблюдения (93 чел., 11,7%) составили контингент больных диссеминированным РМП, которым проводилось только паллиативное (или симптоматическое) лечение. Для изучения особенностей оказания медицинской помощи при РМП с учетом ранга ЛПУ все клинические наблюдения объединены в три основные группы: больные, проходившие лечение в МУЗ; пациенты, которым медицинская помощь оказывалась в РУЗ ЛООД и ЛОКБ; больные, проходившие лечение в ФУЗ, ЛПУ Санкт-Петербурга и ВУЗ. 83 До 2002 г. медицинская помощь жителям Ленинградской области при РМП оказывалась в условиях хирургических и межрайонных (или межмуниципальных) урологических отделений МУЗ, а также специалистами урологического отделения ЛОКБ. Хирургическое и комбинированное лечение определенного контингента жителей региона проводилось в ЛПУ Санкт-Петербурга (соседнего субъекта Российской Федерации). С 2002 г. число случаев госпитализации больных РМП в РУЗ и ФУЗ значительно увеличилось. Этому способствовали создание и эффективная работа специализированного ООУ ЛООД и Центра госпитализации жителей Ленинградской области в ФУЗ при Комитете здравоохранения региона, созданного в 2003 г. Квалификация специалистов ЛПУ разного лицензионного ранга, где проводилось лечение больных РМП, различается. Кроме того, МУЗ и ЛПУ регионального и федерального рангов отличаются техническим оснащением и условиями оказания медицинской помощи. Поэтому, даже в рамках деятельности онкологической и урологической служб одного региона возможны неоднозначные тактические решения при лечении больных РМП. Рассчитывать на единый методологический подход к выбору метода лечения и идентичность результатов лечения больных РМП в этих случаях нс приходится. Поэтому анализ результатов оказания медицинской помощи больным РМП в условиях МУЗ и специализированных отделений ЛПУ регионального, федерального и ведомственного рангов проводился отдельно. 2.1.2. Общие сведения о больных раком мочевого пузыря в стадиях ТапИоМо, которым медицинская помощь оказывалась в РУЗ и ФУЗ С 2002 по 2005 гг. в отделениях урологии ЛООД, ЛОКБ и Центральной медико-санитарной части № 122 проведено лечение 198 больных впервые выявленным поверхностным РМП (36 женщин и 162 мужчины) в возрасте от |