|
77 3.2.2. Показатели качества оказания медицинской помощи населению провинции при раке мочевого пузыря Результаты оценки объема проведенного лечения При оценке качества оказания медицинской помощи жителям Ленинградского региона при РМП с 1985 по 2001 гг., все клинические наблюдения условно разделены на следующие группы: лечение завершено; лечение продолжено, лечение не проводилось (табл. 3.1). Таблица 3.1 Распределение случаев РМП с учетом результатов оказания медицинской помощи жителям Ленинградской области (за 1981-2001 гг.) Число наблюдений РМП (%) при лечении Стадии РМП завершенном продолженном лечение не проводилось Итого Т,-Т2 336 126 41 503 (47) Т3 196 105 127 428 (40) Т4 33 16 90 139(13) Итого 565 (52,8) 247 (23,1) 258(24,1) 1070(100) В соответствии с данными табл. 3.1, с 1981 по 2001 гг. в ЛПУ Ленинградской области лечение завершили 52,8% больных из всего контингента пациентов со злокачественными опухолями мочевого пузыря. Наиболее многочисленный контингент людей, завершивших лечение, составили больные РМП в стадиях Т-Т2 336 человек (31,6%). Численность контингентов пациентов, которым лечение было продолжено (247 чел., 23,1%) или не проводилось (258 чел., 24,1%) оказалась практически одинаковой. Оказание медицинской помощи 126 больным РМП в стадиях (11,8%) было продолжено, вероятно, в виде комбинированного лечения. Од |
135 злокачественных опухолей мочевого пузыря установлены всего у 22 пациентов: несвоевременность обращения за медицинской помощью (5 больных) и скрытое течение РМП (17 человек). 4.2. Показатели качества оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря 4.2.1. Результаты оценки объема проведенного лечения При оценке качества оказания медицинской помощи жителям Ленинградского региона при РМП с 1981 по 2001 гг., все клинические наблюдения условно разделены на следующие группы: лечение завершено (565 больных, 52,8%); лечение продолжено (247 больных, 23,1%); лечение не проводилось (258 пациентов, 24,1%) (табл. 4.1). Таблица 4.1 Распределение клинических наблюдений с учетом результатов оказания медицинской помощи при РМП за 1981-2001 гг. Стадии опухолевого процесса у больных РМП Число больных РМП (%), которым лечение Всего завершено продолжено не проводилось Т,-Т2 336 126 41 503 (47) Тз 196 105 127 428(40) т4 33 16 90 139(13) Всего 565 (52,8) 247 (23,1) 258(24,1) 1070(100) В соответствии с данными табл. 4.1, с 1981 по 2001 гг. в ЛПУ Ленинградской области лечение завершили 52,8% больных из всего контингента пациентов со злокачественными опухолями мочевого пузыря. Наиболее многочисленный контингент людей, завершивших лечение. 136 составили больные РМП в стадиях ТгТ2 336 человек (31,6%). Численность контингентов пациентов, которым лечение было продолжено (247 чел., 23,1%) или не проводилось (258 чел., 24,1%) оказалась практически одинаковой. Оказание медицинской помощи 126 больным РМП в стадиях Т]_2 (11,8%) было продолжено, вероятно, в виде комбинированного лечения. Однако, сведения о диспансерном наблюдении этих больных в канцеррегистре отсутствовали, а комбинированное лечение жителей Ленинградской области при РМП с 1981 по 2001 гг. проводилось в ФУЗ в малом числе наблюдений (42 чел.). Скорее всего, лечение больных РМП в стадиях Т^ было продолжено в связи с рецидивом РМП (86 случаев за 1981-2001 гг. табл. 4.4). Из данных, приведенных в табл. 4.1, также, следует, что лечение не проводилось 258 (24,1%) больным РМП. Этот контингент пациентов преимущественно составили больные местно-распространенным РМП (в стадии Тз) и диссеминированным РМП (стадия Т4) — 217 (20,3%) пациентов. Вероятно, этим пациентам стационарная медицинская помощь в ЛПУ региона не оказывалась в связи с запущенностью РМП и тяжестью осложнений опухолевого процесса. Таким образом, до 2001 г. каждый пятый больной РМП был направлен в АПС по месту жительства для оказания паллиативной или симптоматической медицинской помощи. 4.2.2. Особенности оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря с учетом типа ЛПУ Техническое оснащение МУЗ Ленинградской области в 80-90-х годах XX века в плане оказания медицинской помощи больным РМП ограничивалось набором общехирургических инструментов, с помощью |