|
87 РМП выявлен лри аутопсии (26,8%) Летальные исходы у больных РМП но причине: □ прогрессирования РМП ^ осложнений РМП В основного заболевания (РМ11) О других заболеваний Рисунок 3.11.Причины смерти у жителей Ленинградской области при РМП в период с 1985 по 2001 гг. Низкий показатель пятилетней выживаемости больных РМП и смертность 88,5% контингента больных РМП от прогрессирования опухоли в первые годы диспансерного наблюдения свидетельствовали о поздней выявляемости РМП в Ленинградской области в 80-90-е годы XX века. Эти данные в целом характеризовали несвоевременность лечебных мероприятий, при злокачественных опухолях мочевого пузыря. С 1985 до 2001 гг. морфологическая верификация случаев злокачественного поражения мочевого пузыря в 53,6% случаев осуществлялась в МУЗ региона. Профилактические медицинские осмотры среди населения региона проводились крайне редко, и РМП в потенциально излечимых стадиях (ТГТ2) выявлялся у больных в возрасте 63,2±2,7 лет, в основном, при их самостоятельном обращении к врачу. Низкий показатель численности больных РМП, наблюдаемых в течение пяти лет (11,5%) и высокий показатель смертности пациентов в первые 2 года после начала лечения (62,7%), несомненно, свидетельствуют о несвоевременности диагностики РМП в запущенных стадиях |
146 В целом, до 2001 г. основной причиной летальных исходов у 88,5% больных РМП было агрессивное развитие опухолевого процесса (278 пациентов). С 1981 по 2001 гг. диагноз: рак мочевого пузыря у 84 человек (26,8%) был верифицирован при аутопсии. Эти пациенты скончались с подозрением на злокачественную опухоль мочевого пузыря, не дожив до морфологической верификации РМП (рис. 4.6). РМП выявлен при аутопсии Летальные исходы у больных РМП по причине: □ прогрессирования РМП 9 основного заболевания (РМП) ЁЭ осложнений РМП Вдругих заболеваний Рисунок 4.6. Причины смерти у жителей Ленинградской области при РМП в период с 1981 по 2001 гг. В период диспансерного наблюдения с 1981 по 2001 гг. пять лет и более пережили 121 чел. (11,3%), а 10 лет 55 чел. (5,1%). Низкий показатель пятилетней выживаемости больных РМП и смертность 88,5% контингента больных РМП от прогрессирования опухоли в первые годы диспансерного наблюдения свидетельствовали о поздней выявляемости РМП в Ленинградской области в 80-90-е годы XX века и, соответственно, о несвоевременно проведенном лечении пациентов со злокачественными опухолями мочевого пузыря. 147 Таким образом, при изучении сведений об оказании медицинской помощи жителям Ленинградской области при РМП установлено, что с 1981 до 2001 гг. морфологическая верификация случаев злокачественного поражения мочевого пузыря в 53,6% случаев осуществлялась в МУЗ региона. Профилактические медицинские осмотры среди населения региона проводились крайне редко, и РМП в потенциально излечимых стадиях (ТГТ2) выявлялся у больных в возрасте 63,2±2,7 лет, в основном, при их самостоятельном обращении к врачу. Низкий показатель численности контингента больных РМП, наблюдаемых в течение пяти лет (11,5%) и высокий показатель смертности пациентов в первые 2 года после начала лечения (62,7%), несомненно, свидетельствуют о несвоевременной диагностике РМП в запущенных стадиях опухолевого процесса и поздних сроках лечения жителей Ленинградской области при этом заболевании до 2001 г. С 1981 по 2001 гг. в МУЗ медицинская помощь больным РМП оказывалась в 43,6% случаев, в ЛОКБ 32,3% пациентов и в 24,1% наблюдений в ФУЗ и других ЛПУ (ВУЗ, ЛПУ Санкт-Петербурга). В результате излеченными от РМП были признаны 67,5% жителей Ленинградской области, прогрессирование опухоли после лечения отмечено у 19,4% пациентов. Во время оказания медицинской помощи жителям Ленинградской области при РМП преимущественно использован хирургический метод лечения. В 1981-2001 гг. специалистами межмуниципальных урологических отделений региона выполнялось до 51% объема радикальных органосохраняющих операций при РМП. Радикальное хирургическое лечение с удалением мочевого пузыря при инвазивном РМП в 77,3% случаев проводилось в условиях ЛПУ Санкт-Петербурга и ведомственных ЛПУ, а не в РУЗ, что связано с особенностями технического оснащения областных лечебных учреждений в анализируемый период времени. I |