|
90 (18,8%) урологи. Все урологи Киришского района ведут прием пациентов в АПС МУЗ. При этом 2 врача-уролога проводят лечение больных патологией мочевыделительной системы в МУЗ «Киришская ЦРБ», являясь сотрудниками хирургического отделения этого ЛПУ. Данное отделение развернуто на 65 койках (0,97 коек на 1 тыс. жителей), из них 20 (30,8%) койко-мест предназначено для лечения больных урологической патологией (0,3 койки на 1 тыс. жителей). Показатели численности контингента урологов и числа стационарных урологических коек в ЛПУ Киришского района, учитывая отсутствие специализированного урологического отделения в ЦРБ, существенно опережают подобные показатели в других МО Ленинградской области. При изучении материально-технического оснащения урологической службы Киришского района на 01.01.2007 установлено, что для обследования больных РМП поликлиническое и стационарное отделения МУЗ оборудованы 4 операционными цистоскопами и аппаратурой для ультразвуковой диагностики, но УЗИ-аппараты не укомплектованы внутри полостными датчиками. Для внутреннего дренирования мочеточников в районной ЦРБ имеются все необходимые расходные материалы (стенты, мочеточниковые катетеры), однако для выполнения ЧПНС больные РМП направляются в РУЗ (ЛОКБ, ЛООД) из-за отсутствия специальной пункционной насадки для ультразвукового датчика. Кроме того, в штате патолого-анатомической службы ЛПУ не предусмотрен морфо-цитолог, а в операционной ЦРБ нет цисторезектоскопа. Несмотря на технологические возможности урологов ЛПУ Киришского района, медицинская помощь больным РМП не может быть оказана в полном объеме в связи с недостаточным техническим оснащением МУЗ. В 2004-2006 гг. оперативная активность у больных урологической патологией в МУЗ «Киришская ЦРБ» составила 29,4-34,8%, то есть каждый третий из поступивших пациентов данного профиля был оперирован. В 2006 г. в хирургическом отделении Киришской ЦРБ и в ДС МУЗ медицинская по |
263 способствовали централизации и упорядочению диспансеризации жителей Ленинградской области при РМП. 6.7. Совершенствование системы оказания медицинской помощи населению муниципальной территории с учетом современного уровня организации лечебно-диагностического процесса В соответствии с задачами исследования, изучена роль новых методов организации здравоохранения в плане повышения качества оказания медицинской помощи жителям Ленинградской области при РМП на примере одного из МО региона МО «Киришский район». 6.7.1. Особенности организация лечебного процесса при РМП в условиях муниципальных учреждений здравоохранения МО «Киришский район» Население МО «Киришский район» составляет 66 678 человек, при этом контингент жителей городских поселений занимает 88,9% (59 282 чел.). В сельских поселениях проживает 11,1% населения МО (7 396 чел.). В ЛПУ этого района работает 16 врачей-хирургов, из которых 3 (18,8%) — урологи. Все урологи Киришского района ведут прием пациентов в АПС МУЗ. При этом 2 врача-уролога проводят лечение больных патологией мочевыделительной системы в МУЗ «Киришская ЦРБ», являясь сотрудниками хирургического отделения этого ЛПУ. Данное отделение развернуто на 65 койках (0,97 коек на 1 тыс. жителей), из них 20 (30,8%) койко-мест предназначено • для лечения больных урологической патологией (0,3 койки на 1 тыс. жителей). Показатели численности контингента урологов и числа стационарных урологических коек в ЛПУ Киришского района, учитывая отсутствие специализированного урологического отделения в ЦРБ, 264 существенно опережают подобные показатели в других МО Ленинградской области. При изучении материально-технического оснащения урологической службы Киришского района на 01.01.2007 установлено, что для обследования больных РМ11 поликлиническое и стационарное отделения МУЗ оборудованы 4 операционными цистоскопами и аппаратурой для ультразвуковой диагностики, но УЗИ-аппараты не укомплектованы внутриполостными датчиками. Для внутреннего дренирования мочеточников в районной ЦРБ имеются все необходимые расходные материалы (стенты, мочеточниковые катетеры), однако для выполнения ЧПНС больные РМП направляются в РУЗ (ЛОКБ, ЛООД) из-за отсутствия специальной пункционной насадки для ультразвукового датчика. Кроме того, в штате патолого-анатомической службы ЛПУ не предусмотрен морфо-цитолог, а в операционной ЦРБ нет цисторезектоскопа. Несмотря на технологические возможности урологов ЛПУ Киришского района, медицинская помощь больным РМП не может быть оказана в полном объеме в связи с недостаточным техническим оснащением МУЗ. В 2004-2006 гг. оперативная активность у больных урологической патологией в МУЗ «Киришская ЦРБ» составила 29,4-34,8%, то есть каждый третий из поступивших пациентов данного профиля был оперирован. В 2006 г. в хирургическом отделении Киришской ЦРБ и в ДС МУЗ медицинская помощь была оказана 595 больным урологическими заболеваниями, из них при РМП в 21 случае (3,5%). Наблюдения РМП в 66,7% представлены опухолями в стадии Т3Ы0М0 (14 человек) при среднем возрасте пациентов 62,4±3,5 года и среднем показателе койко-дия 18,5±2,5 дня. В ЦРБ оперировано почти 50% контингента больных РМП (9 человек, 42,9%), в 4 случаях выполнены радикальные органосохраняющие операции, в 5 случаях паллиативные хирургические вмешательства. Скончался 1 больной РМП (4,8%) с диагнозом: РМП рТ2^М0Оз (в 2002-2004 гг. ТУРМП, операция |