Проверяемый текст
Дзугаева, Фатима Казбековна; Клинико-иммунологические, биохимические критерии и прогноз парциальной эпилепсии (Диссертация 2004)
[стр. 129]

Заключение.
За период с 1998 по 2004 гг.
нами наблюдалось в динамике 104 больных с эпилепсией.
Им проводилось комплексное клиниконейрофизиологическое и
иммуно-биохимическое исследование.
Из 104 больных эпилепсией мужчин 49,04 % (51 человек), женщин 50,96% (53 человека).
Средний возраст составил 35,86±17,55 года.
Средняя длительность заболевания 9,74±3,12 года.
В зависимости от эффективности оптимизированной противоэпилептической терапии исследуемые больные были разделены на следующие группы: ремиссия
(50 человек), уменьшение частоты припадков более 50% (20 человек), уменьшение частоты припадков менее 50% (22 человека), тяжелые (отсутствие эффекта на проводимую противоэпилептическую терапию) (12 человек).
Использовались три контрольные группы: группа здоровых испытуемых 12 человек, группа больных с дисциркуляторной энцефалопатией 1 ст.
18 человек, сопоставимых по возрасту и полу, и не имеющих в анамнезе эпилептических припадков, а также группа пациентов с идиопатической эпилепсией —20 человек.
Из 104 больных 26 пациентов ранее не принимали противоэпилепгические препараты, а 78 больных были с ранее установленной эпилепсией, с остающимися эпилептическими припадками, несмотря на противоэпилептическую терапия.
Противоэпилептическая терапия назначалась и корректировалась с учетом формы эпилепсии, типа эпилептических
приступов, эффективности, переносимости и взаимодействия противоэпилептических препаратов.
В случае неэффективности первой терапии, лечение корректировалось, и назначалась вторая терапия.
Недостаточный эффект второй адекватной терапии, как правило, указывал на возможность фармакорезистентной эпилепсии у
[стр. 188]

Заключение.
За период с 1997 по 2002гг.
нами наблюдалось в динамике 242 больных с эпилепсией.
Им проводилось комплексное клиниконейрофизиологическое, иммуно-биохимическое
исследование, а также оценка качества жизни .
Из 242 больных эпилепсией мужчин 49,6 % (120 человек), женщин 50,4% (122 человека).
Средний возраст составил 35,86±17,55 года.
Средняя длительность заболевания -9,74±3,12 года.
В зависимости от эффективности оптимизированной противоэпилептической терапии исследуемые больные были разделены на следующие группы: ремиссия
(143 человека), уменьшение частоты припадков более 50% (45 человек), уменьшение частоты припадков менее 50% (29 человек), тяжелые (отсутствие эффекта на проводимую противоэпилептическую терапию) (25 человек).
Из этих групп (кроме группы ремисссия) были выделены еще две группы: фармакорезистентные (37 человек), пациенты, у которых остались приступы, но они не долечились (по разным причйнам, так как , их устраивал достигнутый эффект) (62 человека).
Использовались контрольные группы: 10 здоровых и 10 больных с дисциркуляторной энцефалопатией I , сопоставимых по возрасту и полу, и не имеющих в анамнезе эпилептических припадков.
В работе использовались следующие методы исследования: клинико-неврологический по общепринятой схеме (Е.И.Гусев, 1988).
Диагноз эпилепсии устанавливался в соответствии с Международной классификацией эпилепсии (1989).
Симптоматическая локальнообусловленная эпилепсия была диагностирована у 214 пациентов (88,43%), идиопатическая генерализованная эпилепсия у 28 (11 %) больных у 168 больных (78,50%) симптоматическая локальнообусловленная эпилепсия являлась следствием структкрной патологии

[стр.,190]

у 47 больных (19,42%), 7-12 раз в год у 30 больных (12,4%), 3-6 раз в год у 25 больных (10,33%), 1-2 раза в год и реже у 25 больных (10,33%).
Частота других припадков : у 2 больных (2,17%) была ежедневной, у 12 больных (13,04%)с частотой 1-6 раз в неделю,у 24 больных (26,09%)23 раза в месяц, у 19 больных (20,65%) -7-12 раз в год, у 11 больных-11,96%3-6 раз в год, и у 24 больных 26,09%1-2 раза в год и реже.
В целом, доля больных эпилепсий с частотой припадков более 12 в год составила 77,27% (187 больных).
Тяжесть эпилептических приступов оценивалась по Национальной Госпитальной шкале тяжести припадков NHS3.
Исходно средний суммарный балл тяжести эпилептических припадков -16,9+5,6.
Комплекс нейрофизиологических неировизуализационных методов включал электороэнцефалографию компьютерную и магнитнорезонанасную томографию.
С целью оценки побочных эффектов противоэпилептического лечения, определялся уровень антиконвульсантов в плазме крови.
Проводилось проспективное исследование качества жизни больных эпилепсией с помощью специфических шкал качества жизни QOLIE 31, 10 общего опросника —визуальная аналоговая шкала.
При изучении качества жизни больных эпилепсией учитывлась степень депрессии (Диагностические критерии депрессии).МКБ 10.
Шкала депрессии Бека.
Для оценки иммунологических и биохимических нарушений у больных эпилепсией использовались количественное определение человеческого хемокина RANTES, биохимичекий метод определения титра аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам.
Из 242 больных 98 пациентов ранее не принимали противоэпилептические препараты, а 144 больных были с ранее установленной эпилепсией, с остающимися эпилептическими припадками , несмотря на терапию.
Противоэпилептическая терапия назначалась и корректировалась с учетом формы эпилепсии, типа эпилептических


[стр.,191]

приступов, эффективности, переносимости и взаимодействия противоэпилептических препаратов.
В случае неэффективности первой терапии, лечение корректировалось, и назначалась вторая терапия.
Недостаточный эффект второй адекватной терапии, как правило, указывал на возможность фармакорезистентной эпилепсии у
данного больного.
Прекращения припадков после назначения первой адекватной противоэпилептической терапии удалось добиться у 52,07% (126 больных), после второй терапии у 22,85% (16 больных) и после третьей терапии только у 2,63% (1больной), что, в целом, совпадает с литературными данными (Kwan M.D., Brodie M.J., 2000; Arroyo S.
et all., 2002).
В целом, в результате проведенной коррекции терапии, из 242 больных удалось добиться ремиссии у 59%, 15% пациентов были признаны фармакорезистентными.
Часть из них (6 человек), было направлено на хирургическое лечение.
26% пациентов были исключены на разных этапах подбора клинически эффективной терапии т.к.
их устраивал полученный результат, и они отказались от дальнейшей коррекции терапии (у всех этих пациентов наблюдалось уменьшение частоты и тяжести приступов).
Среднее значение тяжести припадков по шкале NHS3 на фоне оптимизированной терапии составило-6,06±3,3.
В результате коррекции противоэпилептической терапии было выявлено, что среди больных, получавших ранее лечение, ремиссии удалось добиться у достоверно меньшего количества больных 36,8%,чем в группе пациентов, получавших сразу адекватную противоэпилептическую терапию 91,84% (OR = 30,45,95% CI: 4,24 -218,66, р<0,01,х2 =23.05, р<0,001).
Исследование хемокина RANTES проводилось , однократно, на фоне подбора противоэпилептической терапии, у 44 больных с парциальной эпилепсией.
Из них у 12 пациентов изучение уровня хемокина RANTES до и после эпилептического приступа в течение 1 часа после

[Back]