|
модели эпилепсии крыс. Исходные показатели титра аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам у больных парциальной эпилепсией достоверно не отличались в зависимости от режима получаемой противоэпилептической терапии (полии монотерапии): 224,43±42,35 ЕД , 198,67±69,28 ЕД. Таким образом, значения титра аутоантител у больных эпилепсией были достоверно более высокие, чем у здоровых пациентов, и у больных не эпилептической неврологической патологией, что согласуется с мнением Ingram Е.М.(2003) о том, что имеются обширные экспериментальные данные о значимой и важной роли аутоантител к глутаматным рецепторам при эпилепсиии. При этом рост титра аутоантител к глутаматным АМРА — рецепторам у больных парциальной эпилепсией отмечался более, чем в 2 раза. Важно подчеркнуть, что уже на ранних этапах подбора адекватной противоэпилептической терапии у больных с различным последующим ответом на эту терапию отмечался определенный диапазон титра аутоантител. Титры аутоантител на ранних этапах подбора терапии являются иммуно-биохимическим прогностическим критерием варианта течения заболевания. Важно отметить, что показатели аутоантител к глутаматным АМРА-рецепторам зависят от длительности заболевания, частоты и тяжести эпилептических припадков, наличия эпилептической активности, ее выраженности, а также зависит от режима терапии. На фоне оптимизированной терапии нами было выявлено достоверное снижение среднего значения показателей аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам у больных парциальной эпилепсией: 150,37±57,59 ЕД (п= 104) и 195,55±65,91 ЕД (п= 104), (р<0,0001). Следует подчеркнуть, что на фоне оптимизированной терапии показатели титров аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам уменьшались у больных парциальной эпилепсией во всех исследуемых группах, однако достоверные различия наблюдались в группах больных в ремиссии и с уменьшением частоты |
чем эти же показатели другой контрольной группы (больные с дисциркуляторной энцефалопатией I-II ст. (п=18), соответственно, 164,75±36,38% и 115,28± 35,03%.На фоне оптимизированной терапии показатели титра аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам у больных эпилепсией в группе ремиссии были достоверно более низкие, чем при первом визите, соответственно, (п=35) 172,09±53,05% и (п=30) 129,93±31,96% , (р<0,0001) и при повторном (п=21) 164,75±36,38% и (п=30) 129,93±31,96% ,(р<0,01). Следует отметить, что на фоне оптимизированной терапии , показатели титра аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам у больных в ремиссии достоверно не отличались от этих же показателей обеих контрольных групп. Исходные показатели в группе больных парциальной эпилепсией с последующим уменьшением частоты припадков более 50% уровень титра аутоантител составлял 187,79±58,25 % (п=19). Показатели титра аутоантител к глутаматным АМРА-рецепторам в этой группе больных были достоверно более высокие, чем эти же показатели в двух контрольных групп, соответственно, 187,79±58,25 % (п=19) и (п=12) 141,3±42,5%, (р<0,05); 187,79+58,25% (п=19) и 115,28±35,03% (п=18) ,(р<0,0001). На фоне подбора оптимизированной терапии (повторное исследование) в группе больных с последующим уменьшением частоты припадков более 50% отмечалась тенденция к уменьшению уровня титра антител к глутаматным АМРА рецепторам -174,20±44,95 % (п=10). При сравнении этих показателей с показателями уровня титра антител к глутаматным АМРА рецепторам здоровых пациентов (контрольная группа) (п=12) 141,3±42,5 % достоверных различий не выявлено, а при сравнении титров аутоантител к глутаматным АМРАрецепторам с другой контрольной группы (больные с дисциркуляторнои энцефалопатией 1-2) отмечались достоверно высокие показатели У корреляции титром аутоантител и спайк активностью на ЭЭГ, с наличием стрктурных изменений на МРТ головного мозга (методом логистической регрессии) б=+0,42, В=+0,61,р<0,001. Титр аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам до эпилептического приступа был достоверно выше, чем те же показатели обеих (р<0,0001, р<0,05) контрольных групп. После эпилептического приступа отмечалось достоверное снижение титра аутоантител к глутаматным АМРАрецепторам, по сравнению с этими значениями до эпилептического приступа: 187,49159,61% (п=15) и 62,93 ±21,71% (п=15), (р <0,0001). Снижение титра аутоантител после эпилептического приступа по сравнению с этими же значениями до приступа свидетельствует, вероятно, об аккумуляции аутоантител перед эпилептическим припадком и резким снижением (выбросом) после приступа, что подтверждается с данными полученными Дамбиновой С.А. (1998) в экспериментальной кобальтовой модели эпилепсии крыс. Исходные показатели титра аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам у больных парциальной эпилепсией достоверно не отличались в зависимости от режима получаемой противоэпилептической терапии (полии моно -): 188,46169,17 % , 207,42168,54%. При этом следует отметить, что титры аутоантител к глутаматным АМРА-рецепторам достоверно (р>0,05) не отличались у больных парциальной эпилепсией принимавших ранее противоэпилептические препараты и ранее не лечившихся : 191,51137,5% и 183,71169,50%. Таким образом, значения титра аутоантител у больных эпилепсией были достоверно более высокие, чем у здоровых пациентов , и у больных неэпилептической неврологической патологией, что согласуется с мнением Ingram Е.М.(2001)о том, что имеются обширные экспериментальные данные о значимой и важной роли аутоантител к глутаматным рецепторам при эпилепсиии. При этом рост титра аутоантител к глутаматным АМРА рецептораму больных парциальной эпилепсией отмечался более, чем в 2 раза. Важно подчеркнуть, что уже на ранних этапах подбора противоэпилептической адекватной терапии у больных с различным последующим ответом на эту терапию отмечался “ свой , определенный “ диапазон титра аутоантител. Титры аутоантител на ранних этапах подбора терапии являются “иммуно-биохимическими прогностическим критерием варианта отметить, что показатели аутоантител течения заболевания. Важно к глутаматным АМРАрецепторамзависят от длительности заболевания, частоты и тяжести эпилептических припадков, наличия эпилептической активности, ее выраженности, и не зависит от режима терапии. На фоне оптимизированной терапии нами было выявлено достоверное снижение среднего значения показателей аутоантител к глутаматным АМРА -рецепторам у больных парциальной эпилепсией: 198,06±70,63 % (п= 87) и 161,06159,55 % (п= 81), (р=0,0003). Следует подчеркнуть , что на фоне оптимизированной терапии показатели титров аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам уменьшались у больных парциальной эпилепсией во всех исследуемых группах, однако достоверные различия наблюдались в группах больных в ремиссии и с уменьшением частоты припадков более 50%. Следует отметить, что на фоне окончательной коррекции оптимизированной противоэпилептическои терапии низкие показатели аутоантител к глутаматным АМРА-рецепторам сохранялись в группе больных медикаментозной ремиссии: 129, 93±31,96% (п= 30), а высокие -в группе больных с фармакорезистентностью 235,85149,40 % (п=11), что согласуется с данными Vianello (2002),Tanaka (2003), о том, повышенный уровень аутоантител к глутаматным рецепторам характеризует иммуннуюдисфункцию при развитиии фармакорезистентной эпилепсии. Следует отметить, что эти значения |