Проверяемый текст
Дзугаева, Фатима Казбековна; Клинико-иммунологические, биохимические критерии и прогноз парциальной эпилепсии (Диссертация 2004)
[стр. 137]

припадков более 50%.
Следует отметить, что на фоне окончательной коррекции оптимизированной противоэпилептической терапии низкие показатели аутоантител к глутаматным АМРА-рецепторам сохранялись в группе больных
с медикаментозной ремиссией: 116,71±28,31 ЕД (п= 50), а высокие -в группе больных с фармакорезистентностью 204,08±46,07 ЕД% (n=12), что согласуется с данными Vianello (2002),Tanaka (2003), о том, повышенный уровень аутоантител к глутаматным рецепторам характеризует иммуннуюдисфункцию при развитии фармакорезистентной эпилепсии.
Следует отметить, что эти значения
достоверно отличались (р>0,001).
На фоне оптимизированной противоэпилептической терапии сохранялась и становилась более значимой положительная корреляционная взаимосвязь показателей титра аутоантител к АМРА-глутаматным рецепторам с длительностью заболевания
i=+0,53, (р<0,01), что согласуется с мнением Mantegazza (2002) , сообщающего о влиянии на титр аутоантител к глутаматным рецепторам у больных эпилепсией раннего начала заболевания, а также с частотой эпилептических припадков г=+0,43 ,(р<0,01).
У больных с развитием фармакорезистентной эпилепсии становится более значимой достоверная корреляционная взаимосвязь титра аутоантител к глутаматным АМРА —рецепторам с тяжестью эпилептических припадков г=+0,41, р<0,01; с наличием
структурных изменений на МРТ головного мозга Й=+0,49, В=+0,76, р<0,001.
Методом множественной линейной регрессии с применением пошагового анализа удалось выявить наиболее тесную взаимосвязь титра аутоантител к глутаматным АМРА-рецепторам с
тяжестью эпилептических припадков Ra=0,889 , В=+0,49, В=+3,15, (р<0,001), с частотой эпилептических припадков Ra=0,858 , В=+0,85, В=+4,84,(р<0,001).
Важно отметить, что на фоне окончательной коррекции оптимизированной противоэпилептической терапии получены более высокие показатели титра аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам
у
[стр. 186]

группе больных выявлена достоверная В=+0,49 , В= +0,56,(р<0,01).
На фоне оптимизированной терапии эта взаимосвязь сохраняется и становится более отчетливой: В=+0,51, В 0,59, (р<0,01).
При проведения корреляционного анализа между титрами аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам и амплитудой пароксизмального фокуса у больных с тяжелым течением и возможным развитием фармакорезистентности получена *(остоверная положительная корреляционная связь: г=+0,36, (р<0,01), на фоне оптимизированной терапии эта связь сохранялась :г=+0,52, (р<0,01).При оценке взаимосвязи между титрами аутоантител к глутаматным рецепторам и наличия структурных изменений на МРТ головного мозга (методом логистической регрессии) получена достоверная взаимосвязь В=+0,42, В=+0,61, р<0,001, на фоне оптимизированной терапии -6=+0,49, В=+0,76, р<0,001.
Методом множественной линейной регрессии с применением пошагового анализа удалось выявить наиболее тесную взаимосвязь титра аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам : с
уровнем хемокина RANTES -Ra=l,00, В=+0,84, В=+0,44, р<0,001, с тяжестью эпилептических припадков -Ra=0,889, fi=+0,49, В=+3,15, р<0,001, частотой эпилептических припадков Ra=0,858; В=+0,85, В=+4,84, р<0,001.
Рисунок №35.
Взаимосвязь титра аутоантител и уровня хемокина RANTES у больных эпилепсией р-0.84; В=0.44; (р<0.01) н г \ м л 140 л 120 R 100 А 80 -N 60 т Е 40 S 20 л Т и т р а у т о а н т и т е л 1---------------h1 %

[стр.,198]

аутоантител к глутаматным АМРА рецептораму больных парциальной эпилепсией отмечался более, чем в 2 раза.
Важно подчеркнуть, что уже на ранних этапах подбора противоэпилептической адекватной терапии у больных с различным последующим ответом на эту терапию отмечался “ свой , определенный “ диапазон титра аутоантител.
Титры аутоантител на ранних этапах подбора терапии являются “иммуно-биохимическими прогностическим критерием варианта отметить, что показатели аутоантител течения заболевания.
Важно к глутаматным АМРАрецепторамзависят от длительности заболевания, частоты и тяжести эпилептических припадков, наличия эпилептической активности, ее выраженности, и не зависит от режима терапии.
На фоне оптимизированной терапии нами было выявлено достоверное снижение среднего значения показателей аутоантител к глутаматным АМРА -рецепторам у больных парциальной эпилепсией: 198,06±70,63 % (п= 87) и 161,06159,55 % (п= 81), (р=0,0003).
Следует подчеркнуть , что на фоне оптимизированной терапии показатели титров аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам уменьшались у больных парциальной эпилепсией во всех исследуемых группах, однако достоверные различия наблюдались в группах больных в ремиссии и с уменьшением частоты припадков более 50%.
Следует отметить, что на фоне окончательной коррекции оптимизированной
противоэпилептическои терапии низкие показатели аутоантител к глутаматным АМРА-рецепторам сохранялись в группе больных медикаментозной ремиссии: 129, 93±31,96% (п= 30), а высокие -в группе больных с фармакорезистентностью 235,85149,40 % (п=11), что согласуется с данными Vianello (2002),Tanaka (2003), о том, повышенный уровень аутоантител к глутаматным рецепторам характеризует иммуннуюдисфункцию при развитиии фармакорезистентной эпилепсии.
Следует отметить, что эти значения


[стр.,199]

достоверно отличались (р>0,001).
Также важно подчеркнуть, что, как и исходно, на фоне оптимизированной терапии, для каждой группы больных парциальной выявлен диапазон титра аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам.
На фоне оптимизированной противоэпилептической терапии сохранялась и становилась более значимой положительная корреляционная взаимосвязь показателей титра аутоантител к АМРАглутаматным рецепторам с длительностью заболевания
г=+0,53, (р<0,01), что согласуется с мнением Mantegazza (2002) , сообщающего о влиянии на титр аутоантител к глутаматным рецепторам у больных эпилепсией раннего начала заболевания, а также с частотой эпилептических припадковг=+0,43 , (р<0,01).
У больных с развитием фармакорезистентной эпилепсии становится более значимой достоверная корреляционная взаимосвязь титра аутоантител к глутаматным АМРА рецепторам с тяжестью эпилептических припадков г=+0,41, р<0,01;с наличием
эпилептиформной активности (методом логистической регрессии) 6=+0,51,В=+0,59, р<0,01;с амплитудой фокуса пароксизмальной активности г=+0,52,р<0,01,р<0,001;с наличием структурных изменений на МРТ головного мозга В=+0,49, В=+0,76, р<0,001.
Методом множественной линейной регрессии с применением пошагового анализа удалось выявить наиболее тесную взаимосвязь титра аутоантител к глутаматным АМРА-рецепторам с
уровнем хемокина RANTES Ra=l, 00, В=+0,84, В=+0,44,( р<0,001), с тяжестью эпилептических припадков Ra=0,889 , В=+0,49, В=+3,15, (р<0,001), с частотой эпилептических припадков Ra=0,858 , В=+0,85, В=+4,84,(р<0,001).
Важно отметить, что на фоне окончательной коррекции оптимизированной противоэпилептической терапии получены более высокие показатели титра аутоантител к глутаматным АМРАрецепторам

[Back]