Для индустриально развитых стран Европы и Северной Америки характерно преобладание среди причин эпилепсии сосудистой патологии головного мозга, дегенеративных заболеваний мозга и черепно-мозговой травмы (Hauser W.А., 1991; Forsgren L., 1996; Halatcher V. V.,2000), Stephen L. J., Brodie M. J. (2000) в обзоре, посвященном эпилепсии в старших возрастных группах, отметили, что большинство вновь возникающих в этом возрасте случаев эпилепсии связано с нейродегенеративными. цереброваскулярными и неопластическими нарушениями. Hauser W.A.,et all (1997) провел популяционное исследование посвященное заболеваемости неспровоцированными эпилептическими припадками после черепно-мозговой травмы в зависимости от ее тяжести . Общий стандартизированный уровень заболеваемости составил 3, 1; для легкой черепно-мозговой травмы он был равен 1 ,5 ; для черепно —мозговой травмы средней тяжести -2, 9 ; а для тяжелой черепно мозговой -17,0. Значимыми факторами риска для возникновения припадков оказались субдуральная гематома, перелом костей черепа, утрата сознания или амнезия на период более 1 дня, а также возраст 65 лет и старше. В популяционном исследовании эпилепсии в Исландии 62% выявленных случаев эпилепсии имели неизвестную причину (Olabssong , Hauser,1999). Исследование, посвященное определению частоты возникновения эпилептических припадков у взрослых (старше 20 лет) и этиологии симптоматической эпилепсии в Польше, показало, что самой частой причиной эпилепсии были сосудистые нарушения мозга (46,4%), алкогольная интоксикация в 13,6 % случаев, опухоль мозга 10,2 %, травма головы в 8,8% , сочетание алкоголя и травмы головы —в 6,3 % , этиология была неясна в 8,8 % случаев (Brymarska D., 2001). В группе сосудистых нарушений преобладали ишемические инсульты (62,8 %), причем среди этих больных |
По современным представлениям эпилепсия относится к группе мультифакториальных заболеваний и возникает под влиянием совместного воздействия эндогенных и экзогенных факторов (Hauser W.A., 1993,1997). По данным Hauser W.A. (1997) этиология неизвестна в 65,5% случаев, нейроинфекции составляли 2,5% случаев развития данного заболевания, опухоли головного мозга-4,1%, дегенеративные процессы-3,5%, черепномозговая ттравма-5,5%, врожденная эпилепсия была у 8% больных, сосудистая эпилепсия была зарегистрирована в 10,9% случаев. Для индустриально развитых стран Европы и Северной Америки характерно преобладание среди причин эпилепсии сосудистой патологии головного мозга, дегенеративных заболеваний мозга и черепно —мозговой травмы (Hauser W.А., 1991; Forsgren L ., 1996; Halatcher V. V., 2000). Stephen L. J., Brodie M. J. (2000) в обзоре, посвященном эпилепсии в старших возрастных группах отметили, что большинство вновь возникающих в этом возрасте случаев эпилепсии связано с нейродегенеративными, цереброваскулярными нарушениями. и неопластическими Hauser W.A. et all. (1997) провели популяционное исследование посвященное заболеваемости неспровоцированными эпилептическими припадками после черепно мозговой травмы в зависимости от ее тяжести . Общий стандартизированный уровень заболеваемости составил 3,1; для легкой черепно -мозговой травмы он был равен 1,5; для черепно -мозговой травмы средней тяжести -2, 9; а для тяжелой черепно мозговой -17,0. Значимыми факторами риска для возникновения припадков оказались субдуральная гематома, перелом костей черепа , утрата сознания или амнезия на период более 1 дня , а также возраст 65 лет и старше. В популяционном исследовании эпилепсии в Исландии 62% выявленных случаев эпилепсии имели неизвестную причину (Olabssong, Hauser,1999). Исследование, посвященное определению частоты возникновения эпилептических припадков у взрослых (старше 20 лет) и этиологии симптоматической эпилепсии в Польше, показало, что самой частой причиной эпилепсии были сосудистые нарушения мозга (46,4%), алкогольная интоксикация в 13,6% случаев,опухоль мозга-10,2 %, травма головыв 8,8 % , сочетание алкоголя и травмы головы в 6,3 % , этиология была неясна в (Brymarska D.,2001). В группе сосудистых нарушений преобладали ишемические инсульты (62,8 %), причем среди этих больных преобладали женщины. Алкоголь ассоциированные припадки наиболее часто были характерны для мужчин. Авторы работы отметили, что этиология эпилепсии в старческом возрасте обычно неясна и зачастую связана с несколькими равнозначными факторами. В данном исследовании обращает на себя внимание высокий, по сравнению с другими странами Европы, процент алкоголь ассоциированной эпилепсии что, повидимому, обусловлено социальными особенностями региона. В Бразилии было проведено исследование этиологического спектра эпилепсии 249 больных (Valensa М .М. , 2000). Причина заболевания не была установлена в 43 % случаев. В остальных случаях в качестве этиологически значимого заболевания были выявлены: ишемические цереброваскулярные нарушения (17,3%), нейроцистецеркоз (8,8%), черепно -мозговая травма (6,8%),опухоль мозга (6,8%),геморрагические ереброваскулярные нарушения (4,8%) , сосудистые мальформации (3,6 %), другие причины (8 ,4 % ). В возрастной группе от 15 до 45 лет было отмечено преобладание в качестве этиологического фактора эпилепсии нейроцистецеркоза (И, 6 %), на втором месте была черепномозговая травма (10 ,7 %) , на третьем — ишемические цереброваскулярные нарушения (4,5 %) и опухоли мозга (3, 6 %). У пациентов старше 45 лет в этиологической |