|
отечественной и зарубежной литературе как предрасположенность, поскольку каждый из них создает только предпосылки для ее возникновения (Громов С.А., Лобзин В.С.,1997). Принято выделять три вида предрасположенности: приобретенную, врожденную, наследственную. Приобретенная предрасположенность. Данный вид предрасположенности обычно является следствием предшествовавших заболеваний головного мозга, после которых формируется эпилептогенный очаг. Данный вид предрасположенности рассматривается как ведущий эпилептологический фактор эпилепсии у взрослых (Гусев Е.И., Бурд Г.С.,1997). Тем не менее, сам эпилептический очаг является лишь предрасполагающим фактором, поскольку у многих больных подобные очаговые изменения не приводят к эпилепсии (Болдырев А.И.,1984). Врожденная предрасположенность. К врожденной предрасположенности относят разнообразные патологические воздействия на плод в период беременности и родов. Врожденная предрасположенность может реализоваться как в младенческом и раннем детском возрасте, так и в более позднем возрасте. Наследственная предрасположенность. К настоящему времени значение наследственной предрасположенности в этиологии эпилепсии убедительно доказано на основании многочисленных эпидемиологических и генетических исследований. Риск заболевания для родственников больных эпилепсией превышает общепопуляционный в 2-8 раз. При эпилепсии у матери он составляет около 8%, а у отца-2,5% (Hauser W.A., 1997). Степень риска повторения заболевания для детей больного эпилепсией зависит также от множества других факторов; в первую очередь имеет значение возраст начала заболевания у отца или матери, наличие эпилептических припадков у их родителей, тип припадков, характер изменений на ЭЭГ у больного эпилепсией. Частота заболеваемости родственников, страдающих эпилепсией, особенно высока среди родственников первой степени родства |
Нейроинфекция, как причина эпилепсии, выявляется в 0,9-21,6% случаев (Куралбаев К.Б., 1990,1999; Hauser W.A., 1991, 1993,1997; Senaneake N., Roman G.C., 1993). Обращает на себя внимание неодинаковая роль интра и перинатальных факторов в этиологии эпилепсии среди детей и взрослых. Большинство авторов единодушны в том, что чем раньше начинается эпилепсия, тем значительный роль интранатальной патологии в развитии заболевания (Карлов В.А.,1990, 1996,1999; Болдырев А.И. ,1984; Hauser W.A. ,1993). В рамках дисциркуляторной энцефалопатии эпилептические припадки развиваются в 3-20% случаев (Карлов В.А. ,1990). Постинсультная эпилепсия по данным Лебедевой А.В. (1998) составила 8,3%.. Значение известных сегодня этиологических факторов эпилепсии определяется в отечественной и зарубежной литературе как предрасположенность, поскольку каждый из них создает только предпосылки для ее возникновения (Громов С.А.,Лобзин В.С.,1997). Принято выделять три вида предрасположенности: приобретенную, врожденную, наследственную Приобретенная предрасположенностъ. Данный вид предрасположенности обычно является следствием предшествовавших заболеваний головного мозга, после которых формируется эпилептогенный очаг. Данный вид предрасположенности рассматривается как ведущий эпилептологический фактор эпилепсии у взрослых (Гусев Е.И., Бурд Г.С.,1997). Тем не менее, сам эпилептический очаг является лишь предрасполагающим фактором, поскольку у многих больных подобные очаговые изменения не приводят к эпилепсии (Болдырев А.И.,1984). Врожденная предрасположенность. К врожденной предрасположенности относят разнообразные патологические воздействия на плод в период беременности и родов Врожденная предрасположенность может реализоваться , как в младенческом и раннем детском возрасте, так и в более позднем возрасте. Наследственная предрасположенность. К настоящему времени значение наследственной предрасположенности в этиологии эпилепсии убедительно доказано на основании многочисленных эпидемиологических и генетических исследований. Риск заболевания для родственников больных эпилепсией превышает общепопуляционный в 2-8 раз. При эпилепсии у матери он составляет около 8%, а у отца-2,5% (Hauser W.A.,, 1997). Степень риска повторения заболевания для детей больного эпилепсией зависит также от множества других факторов; в начала отца или матери, наличие эпилептических припадков у их родителей, тип припадков, характер изменений на ЭЭГ у больного эпилепсией. Частота заболеваемости родственников, страдающих эпилепсией, особенно высока среди родственников первой степени родства при таких формах заболевания как ювенильная миоклоническая и детская абсансная эпилепсия (Петрухин А.С., Мухин К.Ю.,1998,2000). Наследственная предрасположенность к эпилепсии в большинстве случаев связана с полигенным типом наследования. При этом наследуется не сама болезнь, а различные особенности метаболизма отклонения в водно-солевом балансе, кислотно-щелочном равновесии, углеводном и жировом обмене, системе белковых фракций крови и т.п. Генетически детерминированными могут быть также определенные особенности обмена тормозных и возбуждающих нейромедиаторов. Карлов В.А. (1990) также отмечал, что возникновению эпилепсии способствует генетически обусловленная недостаточность тормозных и возбудительных систем головного мозга. Подобным полигенным механизмом, вероятно, наличие аномалии у 40-60% родственников первой степени родства сходных с аномалиями пробанда с эпилепсией (Jallon |