|
стороны, исследовать неискаженную форму электрических колебаний мозга и, с другой, выяснить распределение источников этих потенциалов по поверхности головы и, соответственно, локализацию в мозге (Зенков Л.Р., 1991,1996). В соответствии с существующими стандартами, «фоновая» запись ЭЭГ проводилась в течение 10-20 минут, в светои звукоизолированном помещении, положение пациента полулежа в удобном кресле. В процессе регистрации проводились стандартные функциональные нагрузки, а именно фотостимуляция и гипервентиляция. Для фотостимуляции использовались короткие (порядка 150 мкс) вспышки света, близкого по спектру к белому, высокой интенсивности (0,1 0,6 Дж). Расстояние от глаз пациента до фотостимулятора составляло 25-30 см. Стимуляция производилась при закрытых глазах испытуемого одиночными и сериями вспышек различной частоты и продолжительности. Гипервентиляция проводилась в конце исследования в течение 3-5 минут. Частота дыхания была 16-20 в 1 минуту с максимальной глубиной вдоха и выдоха. Запись ЭЭГ велась как во время нагрузки, так и течение 3 минут после ее окончания. Анализ ЭЭГ осуществлялся в соответствии с «системой описания и классификации электроэнцефалограммы» (Жирмунская Е.А., Лосев В.С., 1984, Жирмунская Е.А. 1996) с выделением пяти типов ЭЭГ. Понятие типа ЭЭГ относится только к так называемой «электроэнцефалограмме покоя», зарегистрированной у субъектов в состоянии пассивного бодрствования при закрытых глазах, при расслабленной мускулатуре и не включает изменений, которые возникают в ответ на эфферентные раздражения. Фокус патологической активности и пароксизмальные феномены не учитываются при вынесении суждения о типе ЭЭГ. 1 тип организованный. 2 тип гиперсинхронный / моноритмический /. |
В процессе регистрации ЭЭГ использовался стандартный калибровочный сигнал и стандартная скорость записи, а именно 50 мкВ на 7 отклонения от изоэлектрической линии и 30 мм/с. мм В целях наиболее полного анализа зарегистрированной ЭЭГ использовались монои биполярные отведения. В монополярных отведениях от точек правого и левого полушарий применялись референтные электроды в виде клипсов, крепящихся на ипсилатеральных мочках ушей. Референтные ушные электроды применялись, как не спаренные, что позволило дифференцировать локальную латерализованную активность в одном из полушарий головного мозга. Монополярные отведения позволяют зарегистрировать не искаженную форму электрического потенциала, однако определение локализации источника потенциала существенно ограничивается. С помощью компьютерного энцефалографа путем математических преобразований, осуществлялись различные типы биполярных отведений из монополярных, что обеспечило более полный пространственный анализ ЭЭГ. Использование монополярных и биполярных отведений позволило с одной стороны, исследовать не искаженную форму электрических колебаний мозга и с другой выяснить распределение источников этих потенциалов по поверхности головы и, соответственно, локализацию в мозге (Зенков Л.Р., Ронкин М.А. 1991,1996). В соответствии с существующими стандартами, «фоновая» запись ЭЭГ проводилась в течение 10-20 минут в светои звукоизолированном помещении, положение пациента полулежа в удобном кресле. В процессе регистрации проводились стандартные функциональные нагрузки, а именно, фотостимуляция и гипервентиляция. Для фотостимуляции использовались короткие (порядка 150 мкс) вспышки света, близкого по спектру к белому, высокой интенсивности^, 1-0,6 Дж). Расстояние от глаз пациента до фотостимулятора составляло 25-30 см. Стимуляция производилась при закрытых глазах испытуемого одиночными и сериями вспышек различной частоты и продолжительности. Гипервентиляция проводилась в конце исследования в течение 3 минут. Частота дыхания была 16-20 в 1 минуту с максимальной глубиной вдоха и выдоха. Запись ЭЭГ велась как во время нагрузки, так и в течение 3 минут после ее окончания. Анализ ЭЭГ осуществлялся в соответствии с «системой описания и классификации ЭЭГ» (Жирмунская Е.А., Лосев В.С. 1984) с выделением пяти типов ЭЭГ. Анализ зарегистрированной ЭЭГ складывался из трех взаимосвязанных компонентов, а именно, оценки качества записи и дифференциации артефактов, частотной и амплитудной характеристики ЭЭГ с выделеним и локализацией характерных графоэлементов, физиологической и патофизиологической интерпретации данных с формулированием диагностического заключения (Зенков Л.Р., Ронкин М.А. 1991, Зенков Л.Р. 1996). Таблица № 2, Характеристика ЭЭГ-паттерна у больных эпилепсией. ЭЭГ-паттерн N % Фокус пароксизмальной активности 36 14,9% Фокус медленно-волновой активности 53 21,9% Фокус патологической активности 24 9,9% Эпилептическая активность 102 42,1% Диффузные изменения 12 5% Сочетание фокуса пароксизмальной и медленно-волновой активности 15 6,2% Всего: 242 100% |