|
2.5. Определение уровня противоэпилептических препаратов в плазме крови. Для адекватной коррекции (Вольф П. Ш. 1993. Вольф К. // Диагностика и лечение эпилепсии у детей. Под ред. П.А. Темина, М. Ю. Никаноровой. —М.: 1997, Громов С.А., Смирнов Д.П., Хорошев С.К. 1998. , Гусель В,А., Герасимюк Д.Л, 1987, Белоусов Ю.Б) лечения проводилось определение основных антиконвульсантов карбамазепинов, вальпроатов, фенобарбитала, фенитоина, а также ламиктала и тиагабина. Взятие крови производилось по стратегии “пик-спад”: утром натощак перед очередным приемом препарата (т. е. на минимуме концентрации) и через 2-3 часа после приема лекарств. После отбора крови (4-5 мл) из локтевой вены ее в течение 30 мин выдерживают при комнатной терапии для образования сгустка, а затем 15 мин центрифугируют (1500 об/мин) при комнатной температуре. Полученную сыворотку крови замораживают и хранят до проведения анализа при -20° в морозильной камере. Анализ выполняется методом жидкостной хроматографии с использованием однократной экстракции препарата хлористым метиленом или хлороформом и анализом сухого остатка (после упаривания растворителя) на обратнофазной хроматографической колонке на оптимальной длине волны спектрофотометрического детектора. Хроматографическое разделение проводили при комнатной температуре (20±4°С) на колонке (4,6*250 мм) «Партисил ОДС-2» зернением 5мкм. В качестве детектора использовали переменноволновой спектрофотометр «Алтекс-Хитачи 155-40» с объемом ячейки 8 мкл на длинне волны 254 нм. Количественноеопределение препарата проводили по методу абсолютной калибровки. Для этого составляли контрольные растворы сыворотки крови, содержащие известные концентрации противоэпилептических препаратов. Анализ каждого контрольного образца проводили не менее 3 раз. По |
2.2.6. Количественное определение уровня антиконвульсантов в плазме крови щя адекватной коррекции (Вольф П. Ш., 1993; Вольф К.,1997; Громов С.А., Смирнов Д.П., Хорошев С.К., 1998; Гусель В.А., Герасимюк Д.Л. , 1987; Белоусов Ю.Б. , 1999) , а также с целью оценки побочных эффектов противоэпилептического лечения , проводилось определение концентрации основных антиконвульсантов: карбамазепинов и вальпроатов, фенобарбитала, фенитоина, ламиктала, ретигабина. Взятие крови производилось по стратегии “пик-спад”: утром натощак перед очередным приемом препарата (т. е. на минимуме концентрации) и через 2-3 часа после приема лекарств. 2.2.7. Диагностические критерии депрессии. МКБ-10. В МКБ-10 в 5-подразделе «Психические расстройства в общей медицинской практике» выделены десять критериев депрессии. Основными являются первые два: пониженное настроение и утрата интересов или чувства удовольствия. Остальные симптомы относятся к дополнительным. Для верификации депрессии в клинической симптоматике больного должны занимать ведущее место два основных проявления депрессии, которые длятся не менее двух недель и сочетаются не менее чем с двумя дополнительными симптомами. 2.2.8. Шкала депрессии Бека (Beck А.Т., Ward С.Н., Mendelson M.,Mock J., 1961).Опросник депрессии Бека одна из шкал, разработанных для качественной и количественной оценки депрессии, применялась в нашей работе с целью возможного выявления депрессии у больных эпилепсией и возможного влияния депрессии на показатели качества жизни. Опросник включает в себя 21 категорию симптомов и жалоб. Каждая категория |