|
2.3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 119 Человек, являясь участником биоценоза нашей планеты, в свою очередь, представляет собой среду обитания для огромного количества видов микроорганизмов. При этом он представляется открытой системой, в которую постоянно извне поступают разнообразные микробы, в то же время, он сам служит источником их поступления в окружающую среду (Ардатская, Дубинин, Минушкин, 2001). При физиологической норме организм человека содержит сотни видов бактерий, а также вирусы и простейшие, составляющие в сумме нормальный микробиоценоз (Бондаренко, 1997; Воробьев и др., 1999). Основным общепринятым индикаторным микробиоценозом организма человека является нормальная микрофлора кишечника (Шептулин, 1999). При воздействии дестабилизирующих факторов микрофлора реагирует количественными и качественными сдвигами в популяциях микроорганизмов. Состояние нарушения микрофлоры обозначается термином «дисбактериоз». (Крамарьидр., 1988, 1993; Красноголовец, 1989). Нарушения микробиоценоза кишечника протекает по общим закономерностям: в результате снижения шщигешюй анаэробной флоры (бифидо-, лакгобактерии), участвующей в обеспечении колонизационной резистентности кишечника, нарушается контроль за количественным и качественным составом всей микрофлоры, что проявляется в повышении содержания лактозонегативтлх и гемолитических кишечных палочек, доминировании патогенных и условно-патогенных энтеробактерий, а также стафилококков и грибов (Фсдянин, 1997; Барановский, Кондрашин, 2000). |
34 1.4. Нормальный микробиоценоз кишечника и его нарушения Человек, являясь участником биоценоза нашей планеты, в свою очередь, представляет собой среду обитания для огромного количества видов микроорганизмов. При этом он представляется открытой системой, в которую постоянно извне послушают разнообразные микробы, в то же время, он сам служит источником их поступления в окружающую среду. Ауто.микрофлора определенных биотопов у всех людей в значительной мере одинакова, однако она имеет индивидуальные различия, а также меняется в зависимости от возраста, условий жизни, питания, состояния здоровья и т.д. При физиологической норме организм человека содержит сотни видов бактерий, а также вирусы и простейшие, составляющие в сумме нормальный микробиоценоз. Он представлен в основном сапрофитами комменсалами и условно-патогенными микроорганизмами. В условиях эволюционного взрыва, происходящего в последние десятилетия в мире микробов, часто провести чегкую грань между' сапрофитами и патогенами невозможно. Изучению состава микрофлоры кишечника посвящены многочисленные работы отечественных и зарубежных исследователей (В.С.Крамарь с соавт.,1994; В.М.Бондаренко, 1997; А.А.Воробьев с соавт., 1999; G.R.Gison et al., 1994). Накоплен большой материал о роли микрофлоры в жизнедеятельности человека (С.И.Сыпш к, 1989; О.П.Костюк с соавт., 1998; B.Kleessen et al., 1995). Под нормальной микрофлорой пошшают совокупность множества симбиоценозов, характеризующихся определенным составом и занимающих тот или иной биотоп в организме человека. Учитывая определенное постоянство микробиоценоза в норме и его высокую чувствительность к 40 Под воздействием различных неблагоприятных факторов состав нормальной микрофлоры изменяется. Например, микрофлора меняется при недостаточной ферментативной активности, голодании, авитаминозе, на фоне кишечных инфекций. На аутофлору оказывают влияние следующие факторы’ , лучевое воздействие, диета, возраст, экстремальные условия, снижение иммунологической реактивности организма, терапия гормонами, химиопрепаратами и антибиотиками (К.Х.Алмагамбетов с соавт., 1991). Так, Г.В.Яцык (1980) и И.П.Закарая (1985) показали нарушение колонизации аэробных бактерий слизистой оболочки пищеварительного тракта и рост условно-патогенных и патогенных микробов при терапии химиопрепаратами и антибиотиками. Нарушения в микробиоцеиозе кишечника наступают задолго до клинических проявлений и служат предвестником отклонений в клиникофизиологическом статусе организма. При дисбиозе происходит угнетение иммунобиологических сил организма и повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям, снижается активность лизоцима, что способствует повышению содержания гистамина в органах и тканях развивается сенсибилизация и аллергические реакции (экссудативный диатез, пищевая аллергия и др.). При воздействии дестабилизирующих факторов микрофлора реагирует количественными и качественными сдвигами в популяциях микроорганизмов. Состояние нарушения микрофлоры обозначается термином «дисбактериоз». Изучению дисбактериоза посвящено множество работ (В.С.Крамарь с соавт., 1988; В.И.Красноголовец, 1989; О.В.Багрягщева с соавт., 1999). Нарушения микробиоценоза кишечника протекает по общим закономерностям: в результате снижения нндигенной анаэробной флоры (бифидо-, лактобактерии), участвующей в обеспечении колонизационной резистентности кишечника, нарушается контроль за количественным и каче 41 ственным составом всей микрофлоры, что проявляется в повышении содержания лактозонсгапгивных и гемолитических кишечных палочек, доминировании патогенных и условно-патогенных энтеробактерий, а также стафилококков и грибов. По литературным данным можно выделить несколько классификаций дисбактериозов (И.Н.Блохина с соавт., 1979; В.П.Крылов с соавт., 1997). В целях правильной диагностики и рационального лечения академиком А.Ф.Билибиным была предложена классификация клинических форм дисбиоза кишечника (табл.2). Таблица 2 Клинико-этиологическая классификация дисбиоза кишечника ( по А.Ф.Билибину) Вид дисбиоза 1.Стафилококковый Степень компенсации Клинические формы 1.Компенсированный 1.Латентная (субклиничсская) 2.Субкомпенсированный 2.Местная(локальная) 3.Декомпенсированньтй 3.Распространенная, 2.Протейный 3.Грибковый 4. Ассоциированный (протейностафилококковый, грибковопротейный и др. протекающая с бактериемией 4.Распространенная, апротекающая с генерализацией инфекции (ссп; сис, септицемия). А.Я.Веселова (1988) предложила 5 групп дисбактериозов: 1) у практически здоровых людей, 2) у больных при соматических и инфекционных |