|
1. 3. Роль бластоцист в патологии человека 29 Исследованиями C.H.Zierdt et al. (1967, 1978, 1988, 1991) были впервые получены указания на возможную этиологическую роль бластоцист в возникновении оппортунистической инвазии бластоцистоза у лиц с иммунной недостаточностью (болезни Зиердта-Гаравелли). В настоящее время имеется достаточное количество исследований, подтверждающих как потенциальную, так и реальную роль B.hominis в патологии человека (Reinthaler et al, 1988; Garavelli et al., 1993), поэтому правомочно применение термина “бластоцистоз” для обозначения самостоятельной нозологической формы инвазивного заболевания, вызванного B.hominis и сопровождающегося развитием диарейного синдрома (Чайка, 1992). До недавнего времени заболевания, обусловленные B.hominis, рассматривали как транзиторные протозойные инфекции, характерные для тропических и субтропических стран (Markcll, Udkow, 1986; Debat Zogucreh, 1995). Нередко диагноз бластоцистоза устанавливали у туристов, побывавших в тропиках, а также у приезжающих из стран с теплым климатом (Bassily, 1990; Wilairatana et al., 1996; Jetinek et al., 1997). Паразитологическое исследование, проведенное в Швейцарии P.Landry и М.Van Saancn (1997) подтвердило наличие бластоцист у беженцев. В Киото (Япония) В. hominis были обнаружены у 77 % туристов, посетивших накануне Индию, Африку или страны Юго-Восточной Азии (Matsumoto et al., 1987; Horfld, Maruyama, 1999). Обследование рабочих, приехавших из Индонезии и Филиппин, также показало высокую инвазированность (71%) этими паразитами (Akao et al., 1992). Из 130 больных, выявленных в Канаде, 68 человек (52%) незадолго до заболевания бластоцистозом побывали за рубежом, в том числе 7 больныхв Африке, 21в |
II ГЛАВА X. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1Л. Патологии, вызываемые бластоцистамн До недавнего времени B.hominis обнаруживали у практически здоровых людей и рассматривали как комменсала кишечника человека. Так, проведенное обследование практически здорового населения в Токио (Япония) выявило зараженность бластоцистами в 7,4% случаев (N.Horiki, M M aruyam a et al., 1997). В настоящее время имеется достаточное количество исследований, подтверждающих как потенциальную, так и реальную роль B.hominis в патологии человека (P.Garavelli et а!., 1993). Поэтому' в настоящее время правомочно применять термин “бластоцистоз” для обозначения самостоятельной нозологической формы инвазиошгого заболевания, вызванного B.hominis и сопровождающегося развитием диарейного синдрома (Н.А.Чайка, 1992). В результате 10-летних наблюдений в Литве установлено, что инвазия B.hominis довольно часто встречается в тех случаях, когда этиологию острого кишечного заболевания установить не удастся (Lenkauskaitc, 19Е1; M.Zdero et al., 1997). Клинические наблюдения за 148 пациентами в Калифорнии также были посвящены изучению патогенных свойств у В. hominis (M .P.Udrow, E.K.Markcll, 1993). К.Т.М ое et al. (1998) при внутримышечном введении B.hominis мышам показали развитие воспаления мышечной ткани. Большинство изменений наблюдались в течение 6 часов после введения и продолжались 2-3 дня. Через две недели пораженные ткани восстанавливались. Экологической нишей для B.hominis являются слепая кишка и проксимальная часть ободочной кипнеи, где паразиты обнаруживаются в эпителии слизистой оболочки. Это подтвердилось введением бластоцист в слепую кишку крыс (K.Suresh et al., 1993) и хомяков (B.Walderich et al., 1998). 19 1.2. Экология бластоцистоза До недавнего времени заболевания, обусловленные B.hominis, рассматривали как транзиторпые протозошпле инфекции, характерные для путешественников в тропические и субтропические страны (E.K.Markell, M.P.Udkow, 1986; D. Debat Zoguerch ct al. 1995). Нередко диагноз бластоцистоза устанавливали у туристов, побывавших в тропиках, а также у приезжающих из стран с теплым климатом (S.Bassily, 1990; P.Wilairatana et al., 1996; T.Jelinek et al., 1997). Паразитологическое исследование, проведенное в Швейцарии P.Landry и М.van Saancn (1997) выявило наличие бластоцист у беженцев и путешественников. В Киото (Япония) В. hominis были обнаружены у 77 % туристов, посетивших накануне Индию, Африку или страны Юго-Восточной Азии (I.Matsumoto et al., 1987). Обследование рабочих, приехавших из Индонезии и Филиппин также показало высокую инфицированность (71%) этими паразитами (N.Akao, T.Ohyama el al, 1992). Из 130 больных, выявлешгых в Канаде, 68 (52%) незадолго до заболевания бластоцистозом побывали за рубежом, в том числе 7 больныхв Африке, 21в Южной Америке, 22в Азии (D.N.Taylor et al., 1985; P.W.Doyle et al., 1990). Частота обнаружения B.hominis у европейцев или американцев, временно находившихся в странах Азии или Африки, коррелирует с длительностью пребывания в неблагоприятных сашпарногигиенических условиях. В частности, в Катманду (Непал) у европейцев, проработавших в больницах более 4 месяцев, возбудителя бластоцистоза обнаруживали в 1,3-1,5 раза чаще, чем у лиц находившихся в аналогичных условиях менее трех месяцев (D.Babcock et al., 1985; D.N.Taylor et al., 1988; D.R.Shlim et al, 1995). Как показали исследования (J.D.Nelson, 1985; R.Mercado et al, 1991; I.Kobayashi et a l, 1995), в странах с умеренным климатом поражения кишечника, обусловленные B.hominis, также встречаются не так уж редки, |