|
Иммунологические реакции в диагностике бластоциетоза пока еще практически не разработаны, имеются лишь единичные сообщения по данному вопросу. Например, в Канаде с помощью иммуноблоттинга антитела к бластоцистам не были обнаружены ни у одного из больных с хроническим диарейным синдромом, в то время как B.hominis выявляли в фекалиях регулярно, а традиционные возбудители острых кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактеры, иерсинии и аэромонады) при специальных исследованиях обнаружены не были (Hussai et al., 1997; Kaneda et al., 2000). Следует, однако, иметь в виду, что вывод о нечувствительности иммунологического исследования авторы сделали на основании анализа только 4 случаев бластоциетоза (Чайка, 1992)P.Myjak (1997) предложили в диагностике бластоциетоза использовать ДНКполимеразную реакцию, но разработка пока не нашла применения в медицинских исследованиях, так как результаты этих исследований единичны, подчас диаметрально противоположны. Анализ приведенных литературных данных, посвященных биологическим свойствам бластоцист, показывает разноречивость мнений исследователей по данному вопросу. Это касается даже размеров клеток, строения и функций их оргаиелл, оптимальных методов культивирования. До сих пор отсутствует единое мнение о цикле развития этих простейших и путях заражения бластоцистами. Современные методы диагностики также находятся в стадии разработки. 45 |
17 в постановке диагноза. Диагностика бластоцистоза основана на положительных результатах паразитологических исследований. Возбудители хорошо видны в мазках, окрашенных гематоксилином или по РомановскомуГимзе, а также при фазово-контрастной микроскопии свежеприготовленных препаратов фекалий в изотоническом растворе хлорида натрия. Для получения надежных результатов микроскопическое исследование должно быть проведено не менее трех раз и сочетаться с бактериологическим и паразитологическим изучением препаратов (R.A.Miller et al., 1988). Использование традиционных паразитологических методов обогащения материала повышаег чувствительность анализа в 10-15 раз. При микроскопии препаратов, приготовленных из фекалий больных бластоцистозом, следует учитывать не только сам факт обнаружения паразитов, но и их количество. В частности, ряд авторов считают обнаружение B.hominis диагностически значимым только в тех случаях, когда в каждом поле зрения имеется не менее 5 паразитов (I.Matsumoto et al., 1987). Иммунологические реакции в диагностике бластоцистоза пока еще практически не разработаны, имеются лишь единичные сообщения. Например, в Канаде с помощью иммуноблоттинга антитела к бластоцистам не были обнаружены ни у одного из больных с хроническим диарейным синдромом, хотя B.hominis выявляли в фекалиях регулярно, а традиционные возбудители острых кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактеры, иерсинии и аэромонады) при специальных исследованиях обнаружены не были (Н.А.Чайка, 1992). Следуег одиако иметь в виду, что вывод о нечувствительности иммунологического исследования авторы сделали на основании анализа только 4 случаев бластоцистоза. При выявлении B.hominis в каждом случае необходимо провести параллельное бактериологическое (а при необходимости и вирусологическое) исследование. Это позволит исключить или, напротив, подтвердить 33 V.Zaman et al. (1996, 1997, 1998) обнаружили, что у некоторых клеток B.hominis оболочка состоит из двух слоев: внешнего электронноплотного, фрагментированного и внутреннегоменее электронноплотного. Авторы показали процесс эндоцитоза, когда бластоцисты нитеподобным веществом прикрепляются к бактериям и затем поглощают их (D.I.Stenzel et al., 1989). Получены также интересные данные о наличии внутри клеток B.hominis тубуловезикулярных элементов округлой или продолговатой формы. Предполагают, что они образуют сеть для передачи питательных веществ к периферии (K.Suresh, 1995). Кроме того, обнаружены определенные морфологические изменения цист. Цисты второго дня имели сферическую форму и не однородную оболочку. На 4-6 день почти все цисты разрывались, образуя однообразные грозде подобные формы. Окрашивание акридин оранжевым подтвердило, что они являются потомством B.hominis. Таким образом многократное деление дает начало дочерним клеткам B.hominis, уже внутри цисты (K.Suresh, 1994; М.Singh, L.C. Но et al., 1995). Большое количество исследований посвящены биохимической характеристике B.hominis (P.F.Boreham et al., 1992; T.W.Keenan et al., 1992, 1994; H.Joshikawa et al., 1995; N.S.Mansour el al., 1995; H.Joshikawa, A.IIayakavva, 1996; M.D.Lanusa et al., 1996;). Работа I.Villar et al. (1998) посвящена кинетике простейших B.hominis. Несмотря на большое количество работ, посвященных биологическим свойствам бластоцист, обращает на себя внимание разноречивость мнений исследователей по данному вопросу. Это касается даже размеров клеток, количества находящихся в них ядер и других структур, оптик альных методов культивирования. До сих пор отсутствует единое мнение о цикле развития этих простейших и путях заражения бластоцистами. |