|
свойства, которые отличают их от товаров: неосязаемость (нематериальный характер), неотделимость от лиц, потребляющих услуги (индивидуальный характер потребления), невозможность хранения, неразрывность производства и потребления услуги, нестабильность качества услуги, при оценке которого надо учитывать не только результат, но и процесс оказания услуги1. Здравоохранение одна из ведущих отраслей сферы услуг, важнейшая из сфер человеческой деятельности, обеспечивающая и поддерживающая здоровое состояние общества. Сфера услуг в целом, в том числе здравоохранение, относится к разряду потребительского производства, где происходит потребление созданных в соответствующей сфере материаль14 хозяйство, бытовое обслуживание, образование, здравоохранение, социальное обеспечение, культура, искусство, транспорт, связь, торговля, общественное питание, государственное управление (См.: Цены и ценообразование: Учебник для вузов. 3-е изд. / Под ред. В.Е. Есипова. СПб: Издательство «Питер», 2000. С. 367). Эти отрасли условно можно разделить на две группы. Одна из них представляет отрасли, деятельность которых направлена на удовлетворение социально-культурных, духовных, интеллектуальных запросов человека (образование, здравоохранение, социальное обеспечение). Другая охватывает отрасли бытового обслуживания, транспорт, связь и т.д. Сфера услуг включает услуги как производственного, так и непроизводственного характера. Учитывая их потребительски ориентированный характер и возрастающую роль как экономического блага, можно рассматривать сферу услуг как самостоятельный сектор экономики (См.: Жильцов Е.Н. Основы формирования хозяйственного механизма в сфере услуг. М.: Изд-во МГУ, 1991. С. 6). Своеобразие сферы услуг состоит в том, что в ней особенно остро стоит задача обеспечения противоречивого единства эффективности хозяйствования и доступности услуг для населения. Важнейшей особенностью сферы услуг, как представляется, являются значительные отраслевые различия в развитии рыночных отношений. Поэтому можно говорить о рыночном и нерыночном секторах сферы услуг. Производственные услуги и некоторая часть непроизводственных услуг образуют рыночный сектор, который занимает значительное место в сфере услуг. Рынок платных услуг отличается высокой степенью динамизма и территориальной сегментацией. Услуги здесь являются платными. Расширение сектора платных услуг происходит в основном за счет перевода многих услуг на принцип платности. При этом не всегда учитывается социальная направленность услуг и необходимость сохранения определенного социального минимума в обеспечении услугами социально уязвимых слоев населения, что обуславливает существование нерыночного сектора услуг. Его развитие рассматривается в рамках политики государственного регулирования рыночной экономики, нахождения баланса экономического эффекта и социальной справедливости (См.: Жильцов Е.Н. Основы формирования хозяйственного механизма в сфере услуг. М.: Изд-во МГУ, 1991. С. 79-80). 1См.: Цены и ценообразование: Учебник для вузов. 3-е изд. / Под ред. В.Е. Есипова. СПб: Издательство «Питер», 2000. С. 367. |
1. Теоретические основы формирования и развития рынка платных медицинских услуг 1.1. Здравоохранение как специфическая отрасль экономики Человек в настоящее время испытывает потребность как в материальных благах, так и в услугах. Материальные блага создаются в сфере материального производства. Они разнообразны по своей структуре и принимают вещественную форму (одежда, машины и т.д.). Различные виды товаров выпускаются предприятиями широкого спектра отраслей. Но обществу необходимы также и услуги. Производство материальных благ и производство услуг представляют собой крупные сферы общественного производства. Сфера услуг схожа со сферой материального производства, с точки зрения функционирования предприятий, но имеет специфические особенности, определяемые характером создаваемых услуг. Кроме того, она очень разнообразна по своему отраслевому составу. Сфера услуг это совокупность отраслей, подотраслей, видов деятельности, предназначенных для создания и реализации материальных и нематериальных (духовных) услуг для населения, т.е. той части комплекса жизненных благ, которая выходит за рамки материального производства [160,с.367]. К сфере услуг относятся: жилищно-коммунальное хозяйство, бытовое обслуживание, образование, здравоохранение, социальное обеспечение, культура, искусство, транспорт, связь, торговля, общественное питание, государственное управление. Эти отрасли можно разделить на две группы. Одна из них представляет отрасли, деятельность которых направлена на удовлетворение социальнокультурных, духовных, интеллектуальных запросов человека (образование, здравоохранение, социальное обеспечение). Другая охватывает отрасли бытового обслуживания, транспорт, связь и т.д. Сфера услуг включает услуги как производственного, так и непроизводственного характера. Учитывая их потребительски ориентированный характер и возрастающую роль как экономического блага, можно рассматривать сферу услуг как самостоятельный сектор экономики [71, с. 6]. Своеобразие сферы услуг состоит в том, что в ней особенно остро стоит задача обеспечения противоречивого единства эффективности хозяйствования и равной доступности услуг для населения. Важнейшей особенностью сферы услуг, по нашему мнению, являются значительные отраслевые различия в развитии рыночных отношений, поэтому можно говорить о рыночном и нерыночном секторах сферы услуг. Производственные услуги и некоторая часть непроизводственных услуг образуют рыночный сектор, который занимает значительное место в сфере услуг. Рынок платных услуг отличается высокой степенью динамизма и территориальной сегментацией. Услуги здесь являются платными. Расширение сектора платных услуг происходит в основном за счет перевода многих услуг на принцип платности. При этом не всегда учитывается социальная направленность услуг и необходимость сохранения определенного социального минимума в обеспечении услугами социально уязвимых слоев населения, что обуславливает существование нерыночного сектора услуг. Его развитие рассматривается в рамках политики государственного регулирования рыночной экономики, нахождения баланса экономического эффекта и социальной справедливости [71, с.79-80]. К.Маркс категорию услуги определил как «...особую потребительскую стоимость, которую доставляет труд, подобно всякому другому товару, но особая потребительская стоимость этого труда получила здесь специфическое название «услуги», потому что труд оказывает услуги не в качестве вещи, а в качестве деятельности...» [108, с.24]. Существует и другие определения услуги, например, услуга это любое мероприятие или выгода, которую одна сторона может предложить другой, которая в основном неосязаема и не приводит к завладению чемлибо [136, с.271]. Услуга это благо, не имеющее вещественной формы, но способное выступать в качестве товара [38, с.9]. В целом услуги имеют характерные черты, которые отличают их от товаров: неосязаемость (нематериальный характер), неотделимость от лиц, потребляющих услуги (индивидуальный характер потребления), невозможность хранения, неразрывность производства и потребления услуги, нестабильность качества услуги, при оценке которого надо учитывать не только результат, но и процесс оказания услуги [38, 71, 160, с.367 и др.]. Здравоохранение одна из ведущих отраслей сферы услуг, это одна из важнейших сфер человеческой деятельности, обеспечивающая и поддерживающая здоровое состояние общества. Сфера услуг в целом, в том числе здравоохранение, относится к разряду потребительского производства, где происходит потребление созданных в соответствующей сфере материальных благ. Одновременно в здравоохранении происходит создание физической и психологической основы деятельности трудового потенциала [38, с.9]. Здравоохранение имеет свою специфику, которая проявляется, прежде всего, в особенностях производительных сил и производственных отношений. Производительные силы это рабочая сила, средства труда и предметы труда. В здравоохранении рабочая сила представлена врачами и средним медицинским персоналом. Это высокообразованные люди, имеющие специальные знания и способные успешно осуществлять процесс лечения. В данной отрасли преобладает умственный труд, значит, характерная черта здравоохранения высокая доля затрат квалифицированного труда. Предметом труда в данной отрасли в отличие от сферы материального производства служит не вещество или материал, а сам человек. Средства труда также имеют свои особенности, связанные с развитием НТП. Особое значение приобретает интеллектуальная собственность [38, с.16]. Производственные отношения, складывающиеся в здравоохранении, похожи на экономические отношения, присущие другим отраслям и всему хозяйству страны в целом. Труд медицинских работников сосуществует с другими видами труда, а между ними складываются отношения обмена деятельностью. Работники здравоохранения создают услуги, которые не могут быть произведены в других отраслях хозяйства и обеспечивают ими население, получая взамен от работников других отраслей все необходимое для удовлетворения жизненных потребностей и труда. Особенность здравоохранения состоит также в том, что оказание медицинских услуг, по нашему мнению, больше чем каких-либо других социальных услуг, требует личных контактов производителя и потребителя и характеризуется высокой индивидуальностью, нестандартностью подхода врача к пациентам. В здраво |