В настоящее время в России для финансирования здравоохранения используется сочетание государственных и частных источников: средства государственной и муниципальной систем здравоохранения; средства системы ОМС; средства предприятий (организаций) на оказание дополнительных платных услуг работникам; средства системы добровольного медицинского страхования (ДМС); личные средства граждан на оплату дополнительных медицинских услуг; средства лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), полученные от предпринимательской деятельности; заемные средства (кредиты банков и других кредиторов); средства, полученные на условиях благотворительности1. Существует и другая классификация, согласно которой основными источниками финансирования здравоохранения выступают: средства бюджетов разных уровней до 52%; средства обязательного медицинского страхования до 33%; иные, не запрещенные законом, источники до 15% . Таким образом, основу финансирования системы здравоохранения в России составляет бюджетное финансирование и медицинское страхование. На их долю приходится большая часть всех расходов. Поэтому, на наш взгляд, можно говорить, что система здравоохранения Российской Федерации является бюджетно-страховой. В законодательстве страны закреплены государственные гарантии в сфере здравоохранения. Статья 41 Конституции РФ гарантирует всем гражданам бесплатную медицинскую помощь: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Кроме того, Конституция РФ гарантирует реа24 1См.: Аширов Р.З., Голубенко А.А., Козин Н.Д. Экономика и организация здравоохранения: Учеб. пособие / Р. 3. Аширов, А. А. Голубенко, Н. Д. Козин; МГУ им. Н.П.Огарева. 2-е изд., перераб. и доп. Саранск, 2005. С. 104. 2 h ttn ://vvw w .m ednovosti.ru/anicles.php |
ствляют органы управления здравоохранением и СМО [108, с.6-9]. В результате перехода РФ к рыночной экономике сложилась система здравоохранения, закрепленная в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» (раздел 3, ст. 12-14) и состоящая из государственной, муниципальной и частной систем [5] (рис. 1.1). геният Щ ......... Министерства здрароохранения субъектов РФ; РАМ& профилактические учреждения; научно-исследовательские, санитарно-профилактичсские учреждения, учреждения судебно-медицинской эксперт»* зы, находящиеся в государственной собственности. муниципальные лечебнопрофилакгпческие учреж-научнот исследовательские, образовательные, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, находящиеся в муниципальной собственности. лечебноирофштктические и аптечныеучреждения; лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью; образовательные и научноисследовательские учреждения, финансируемые из частных источников. J Рисунок 1.1 Система здравоохранения РФ В настоящее время в РФ для финансирования здравоохранения используется сочетание государственных и частных источников: средства государственной и муниципальной систем здравоохранения; средства системы ОМС; средства предприятий (организаций) на оказание дополнительных платных услуг работникам; средства системы добровольного медицинского страхования (ДМС); личные средства граждан на оплату дополнительных медицинских услуг; средства ЛПУ, полученные от предпринимательской деятельности; заемные средства (кредиты банков и других кредиторов); средства, полученные на условиях благотворительности [38, с. 104]. Существует и другая классификация, согласно которой основными источ никами финансирования здравоохранения выступают: средства бюджетов разных уровней до 52 %; средства обязательного медицинского страхования до 33 %; иные, не запрещенные законом, источники до 15 % [181]. Таким образом, основу финансирования системы здравоохранения в РФ составляют бюджетные средства и средства обязательного медицинское страхование. На их долю приходится большая часть всех расходов. Поэтому, на наш взгляд, можно говорить, что система здравоохранения РФ является бюджетно-страховой. В законодательстве РФ закреплены государственные гарантии в сфере здравоохранения. Статья 41 Конституции РФ [1] гарантирует всем гражданам бесплатную медицинскую помощь: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Кроме того, Конституция гарантирует реализацию права на охрану здоровья: «В РФ финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения». Таким образом, складываются предпосылки все более активного включения учреждений здравоохранения в рыночную среду. В расширенном виде права граждан на бесплатную медицинскую помощь отражены в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (ст.20, 38-40 и др.) [5]. Эти статьи регламентируют оказание на платной основе тех видов медицинской помощи, которые отсутствуют в территориальной программе ОМС и не относятся к скорой медицинской помощи, к лечению социально значимых заболеваний, а также заболеваний, представляющих опасность для окружающих, не входят в целевые программы и перечни дорогостоящей специализированной медицинской помощи, финансируемой за счет средств государства. Гарантии в области охраны здоровья установлены отдельным группам населения: семье, беременным женщинам и матерям, несовершеннолетним, военнослужащим, гражданам пожилого возраста, инвалидам и др. Конституционные права граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи |