|
стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивного лечения, при плановой госпитализации для проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима, при патологии беременности, родах и абортах; скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнениями при беременности и абортах1. В условиях недостаточного финансирования учреждения не могут предоставить пациентам необходимый объем бесплатной медицинской помощи, в том числе в рамках Программы государственных гарантий, и вынуждены вводить элементы платности услуг. Поэтому в настоящее время, наряду с бесплатной гарантированной медицинской помощью, широкое распространение получило оказание населению платных медицинских услуг (ПМУ). Разграничение видов медицинской помощи, оказываемых населению бесплатно и за отдельную плату, осуществляется на основе Перечня медицинских услуг, оказываемых за счет средств государственных, общественных организаций, учреждений, предприятий и других хозяйствующих субъектов любых форм и видов собственности, а также личных средств граждан2. Этот Перечень имеет достаточно жесткие рамки и ограничивается теми видами медицинской помощи, применение которых не носит обязательного характера. На уровне учреждения здравоохра1 См.: Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденная Постановлением Правительства РФ от 11 сентября 98г. № 1096. 2 Приложение № 6 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 марта 92 № 93 «Примерный перечень медицинских услуг, оказываемых за счет средств государственных, общественных организаций, учреждений, предприятий и других хозяйствующих субъектов с любыми формами собственности, а также личных средств граждан», согласованный с Министерством финансов РФ 17 марта 92г. 26 |
Введение Состояние здоровья населения РФ является одним из наиболее значимых ее конкурентных преимуществ на мировом рынке, а поддержание и укрепление здоровья граждан залогом успешного социально-экономического роста страны. Повышение реальной доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения является основным направлением государственной политики в области здравоохранения. Современное здравоохранение отрасль высоких технологий и требует должного финансирования. Однако, существующего финансирования недостаточно даже для сохранения доступности и качества медицинского обслуживания на дореформенном уровне. В этих условиях медицинские учреждения не могут предоставить пациентам необходимый объем бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий и вынуждены вводить элементы платности услуг. В условиях роста доходов населения и ограниченности выделяемых ресурсов на развитие здравоохранения увеличение объема платных услуг является дополнительным источником расширения возможностей для удовлетворения потребностей человека в медицинской помощи. Поэтому в настоящее время наряду с бесплатной гарантированной государством медицинской помощью широкое распространение получило оказание населению платных медицинских услуг. Платные медицинские услуги являются важной составляющей деятельности практически любого медицинского учреждения. Их развитие вызывает не только практический, но и теоретический интерес в современных условиях, когда особенно остро стоит вопрос не только обеспечения отрасли необходимыми ресурсами, но и их эффективного использования. Развитие платных медицинских услуг сопряжено с множеством проблем, касающихся качества, условий предоставления, ценообразования, но их решению в настоящее время, к сожалению, не уделяется должного внимания. Поэтому особенно актуальным в современных условиях является не только изучение тенден зафиксированы также Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 11.09.98 (с последующими редакциями) [27], в соответствии с которой бесплатно предоставляются: амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике и диспансерному наблюдению, диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому; стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивного лечения, при плановой госпитализации для проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима, при патологии беременности, родах и абортах; скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнениями при беременности и абортах. В условиях недостаточного финансирования учреждения не могут предоставить пациентам необходимый объем бесплатной медицинской помощи, в том числе в рамках Программы государственных гарантий, и вынуждены вводить элементы платности услуг, поэтому в настоящее время наряду с бесплатной гарантированной медицинской помощью широкое распространение получило оказание населению ПМУ. Разграничение видов медицинской помощи, оказываемых населению бесплатно и за отдельную плату, осуществляется на основе Перечня медицинских услуг, оказываемых за счет средств государственных, общественных организаций, учреждений, предприятий и других хозяйствующих субъектов любых форм собственности, а также личных средств граждан. Этот Перечень имеет достаточно жесткие рамки и ограничивается теми видами медицинской помощи, применение которых не носит обязательного характера (см. Приложение А). На уровне учреждения здравоохранения Перечень платных услуг формируется с учетом имеющихся возможностей и полученной лицензии на осуществление конкретных видов медицинской деятельности. П Р И Л О Ж Е Н И Е А Перечень медицинских услуг, оказываемых за счет средств государственных, общественных организаций, учреждений, предприятий и других хозяйствующих субъектов любых форм собственности, а также личных средств граждан: 1) лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД); 2) диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение); 3) наблюдение врачами стационара за больными на дому после их выписки из больницы, дневные стационары; 4) лечение сексологической патологии; 5) искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение; 6) лечение логоневрозов у лиц после 18 лет; 7) все виды профилактических медицинских осмотров, включая работающих; 8) медицинское обеспечение пионерских, оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий; 9) судебно-медицинское освидетельствование в порядке личной инициативы граждан; 10) кератотомия (за исключением выполняемой по медицинским показаниям); 11) проведение профилактических прививок работающему населению из групп повышенного риска заражения инфекционными заболеваниями; 12) лечение и диагностика острых профессиональных отравлений и производственных травм; 13) стоматологическая помощь (за исключением стоматологической помощи лицам моложе 18 лет, студентам, учащимся очных форм обучения, пенсионерам, инвалидам, матерям, имеющим детей в возрасте до трех лет, а также неотложной стоматологической помощи больным, лечение неосложненных форм кариеса зубов, гингивитов, заболеваний слизистой оболочки рта и новообразований челюстно-лицевой области); 14) лечение и диагностика хронического алкоголизма; 15) санаторно-курортное лечение (за исключением больных туберкулезом); 16) медикаментозное лечение амбулаторных больных (за исключением категорий больных, видов заболеваний, социальных групп, которым специальными решениями органов государственного управления определены льготы по лекарственному обеспечению); |