нения Перечень платных услуг формируется с учетом имеющихся возможностей и полученной лицензии на осуществление конкретных видов медицинской деятельности. Платная медицинская помощь, по нашему мнению, вовсе не отрицает и не отменяет бесплатную. Однако в российском здравоохранении сформировалась сложная ситуация, проявляющаяся в ограниченности ресурсов, необходимых для оказания адекватной медицинской помощи. Несмотря на существование конституционных гарантий на получение бесплатной квалифицированной медицинской помощи, в действительности граждане вынуждены самостоятельно приобретать медикаменты, перевязочные материалы и т.п. Государственное финансирование здравоохранения не может обеспечить медицинские учреждения всем необходимым. Ограниченные ресурсы ставят медицинского работника в условия выбора приоритетов оказания неотложной помощи больному. В этой связи некоторые авторы считают право граждан на бесплатную медицинскую помощь юридически бессмысленной декларацией, полагая, что государству не по плечу бремя таких обязанностей1. В настоящее время экономика России ещё не достигла своего лучшего состояния, поэтому трудности переживает и система здравоохранения. Заметно снизился уровень ее финансирования по сравнению с дореформенным периодом. Решение задач по обеспечению населения качественной и доступной помощью требует разработки мер по повышению эффективности работы отрасли и поиска дополнительных ресурсов. Это позволяет, по нашему мнению, сделать вывод о необходимости не только увеличения государственного финансирования здравоохранения. Важно определить оптимальные пропорции распределения бесплатных медицинских услуг и разумного расширения круга услуг, приобретаемых за счет 1 См.: Старченко А.А., Фуркулюк М.Ю., Курило И.К. и др. О платной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. // Здравоохранение. 2004. № 7. С. 52. 27 |
Платная медицинская помощь, по нашему мнению, вовсе не отрицает и не аннулирует бесплатную. Однако в российском здравоохранении сформировалась сложная ситуация, проявляющаяся в ограниченности ресурсов, необходимых для оказания адекватной медицинской помощи. Несмотря на существование конституционных гарантий на получение бесплатной квалифицированной медицинской помощи, в действительности граждане вынуждены самостоятельно приобретать медикаменты, перевязочные материалы и т.п. Государственное финансирование здравоохранения не может обеспечить медицинские учреждения всем необходимым. Ограниченные ресурсы ставят медицинского работника в условия выбора приоритетов оказания неотложной помощи больному. В этой связи некоторые авторы (Старченко А.А., Фуркулюк М.Ю. и др.) считают право граждан на бесплатную медицинскую помощь юридически бессмысленной декларацией, полагая, что государству не по плечу бремя таких обязанностей [145, с.52]. В настоящее время экономика РФ находится не в лучшем состоянии, поэтому кризис переживает и система здравоохранения. Заметно снизился уровень ее финансирования, которого недостаточно даже для сохранения доступности и качества медицинского обслуживания на дореформенном уровне. Решение задач по обеспечению населения качественной и доступной помощью требует разработки мер по повышению эффективности работы отрасли и поиска дополнительных ресурсов. Это позволяет, по нашему мнению, сделать вывод о необходимости не только увеличения государственного финансирования здравоохранения. Важно определить оптимальные пропорции распределения бесплатных медицинских услуг и разумного расширения круга услуг, приобретаемых за счет частичной или полной платности обслуживания. С одной стороны, это позволит воспользоваться людям новыми, более эффективными, дорогостоящими способами и методиками лечения, которые не были и не могут быть им доступны при бюджетном финансировании. С другой стороны, платность медицинской услуги выполняет стимулирующую функцию, повышая заинтересованность работника в результатах его труда, в здоровье пациента, расширяя возможности для творческого и профессионального роста. В условиях ограниченности выделяемых ресурсов на развитие от 169 ской области // Здравоохранение. 2004. № 4. с. 57 61. 139) Социальная медицина и организация здравоохранения: Учеб. рук-во / Под г ред. Ю.П. Лисицына. Казань: НПО «Медикосервис», 1998. 698 с. 140) Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: руководство для студентов, клинических ординаторов и аспирантов: в 2-х т. Т.2 / В.Л. Миняев, Н.Н.Вишняков, В.К. Юрьев и др. Спб.: «Водолей», 1997, 444 с. 141) Спирякина 10.10. Практика формирования цен на платные медицинские услуги // Здравоохранение. 2003. № 5.с. 29 33. 142) Стародубов В.И., Гончаренко B.JI., Кадыров Ф.Н., Шиляев Ф.Р. О разумном сочетании административных и экономических методов управления здравоохранением // Здравоохранение. 2000. № 2. с. 9 21. 143) Стародубов В.И., Солодкий В.А., Шиляев Ф.Р.,Шуралева С.В. Некоторые итоги применения новых методов управления здравоохранением и его финансирования на территориальном уровне // Здравоохранение. 2000. № 5.с. 10 28. 144) Стародубов В.И., Рогожников В.А., Орлова Г.Г. О дифференцированных принципах управления здравоохранением на основе комплексного подхода к ресурсному обеспечению// Здравоохранение. 2002. №5. с. 19 24. 145) Старченко А.А., Фуркулюк М.Ю., Курило И.К. и др. О платной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения// Здравоохранение. 2004. № 7. с. 51 58. 146) Степанов В.В. Перечень документов по организации работы лечебнопрофилактического учреждения (для взрослого городского населения) / В.В. Степанов. М.: МЦЭФР, 2002. 656 с. 147) Столяров С. Социальный маркетинг в здравоохранении // Мед. газ. 1997. 17 янв. С. 4. 148) Ступаков И.Н., Самородская И.В. Управление изменениями в медицинских учреждениях: современный подход // Здравоохранение. 2002. № 3. с. 25 29. 14 149) Таранкова Л.Г. Новые возможности финансирования и кредитования услуг здравоохранения// Здравоохранение. 2000. №3. с. 35 39. 150) Тихомиров А.В. Медицинская услуга. Правовые аспекты. М.: ИНД «Филинъ», 1996. -352 с. 151) Тищук Е.А. Состояние и динамика потребления медицинских услуг населением Российской Федерации// Здравоохранение. 2002. № 9.с. 18 20. 152) Тэгай Н.Д., Сайтгареева А.А. Некоторые аспекты деятельности государственных и негосударственных медицинских учреждений в реализации территориальных программ ОМС// Здравоохранение. 2002. № 9.с. 53 56. 153) Фсдорец М.Н. Маркетинговые исследования и анализ потребителя рынка услуг// Маркетинг в России и за рубежом. 2002. №6(32). с. 16-22. 154) Федосеев В.П. Виленский А.В. Потребитель на отечественном рынке общественного здоровья // Маркетинг в России и за рубежом. 2002. №1. с. $5§^0.Филатов В.Б., Касимовский К.К. Негосударственный сектор здравоохранения России: основные характеристики// Здравоохранение. 2002. № 9,с. 10 г 17. 156) Филд М., Коту Д., Бухман Д. Неолиберальная экономическая политика кри |