частичной или полной платности обслуживания. С одной стороны, это позволит воспользоваться людям новыми, более эффективными, дорогостоящими способами и методиками лечения, которые не были и не могут быть им доступны при бюджетном финансировании. С другой стороны, платность медицинской услуги выполняет стимулирующую функцию, повышая заинтересованность работника в результатах его труда, в здоровье пациента, расширяя возможности для творческого и профессионального роста. В условиях ограниченности выделяемых ресурсов на развитие отрасли увеличение объема платных услуг является дополнительным источником расширения возможностей для удовлетворения потребностей людей в медицинской помощи. Реалии настоящего времени отчетливо свидетельствуют, что социально-экономические изменения в обществе не могут не касаться и сферы здравоохранения. То, что наша страна долгое время жила в принципиально иных условиях, когда здравоохранение во всех его проявлениях было бесплатным, не должно служить фактором невозможности или труднодоступное™ качественной организации платных медицинских услуг. Но развитие платных медицинских услуг должно дополнять, а не заменять общественные гарантии в здравоохранении. Таким образом, в системе здравоохранения, как показывает анализ, накопились серьезные проблемы1. 1. Несбалансированность государственных гарантий бесплатной медицинской помощи с имеющимися финансовыми ресурсами. Как следствие этого нарастает платность медицинской помощи, причем в неконтролируемых формах. Доступность медицинской помощи для населения снижается, причем в наиболее сложном положении оказываются наименее обеспеченные слои граждан. Назрела необходимость в уточнении системы государственных гарантий. 2. Сложившаяся система ОМС не обеспечивает существенного 1См.: Проект Программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2005-2008 годы). М., 2005. С. 26-34. 28 |
Платная медицинская помощь, по нашему мнению, вовсе не отрицает и не аннулирует бесплатную. Однако в российском здравоохранении сформировалась сложная ситуация, проявляющаяся в ограниченности ресурсов, необходимых для оказания адекватной медицинской помощи. Несмотря на существование конституционных гарантий на получение бесплатной квалифицированной медицинской помощи, в действительности граждане вынуждены самостоятельно приобретать медикаменты, перевязочные материалы и т.п. Государственное финансирование здравоохранения не может обеспечить медицинские учреждения всем необходимым. Ограниченные ресурсы ставят медицинского работника в условия выбора приоритетов оказания неотложной помощи больному. В этой связи некоторые авторы (Старченко А.А., Фуркулюк М.Ю. и др.) считают право граждан на бесплатную медицинскую помощь юридически бессмысленной декларацией, полагая, что государству не по плечу бремя таких обязанностей [145, с.52]. В настоящее время экономика РФ находится не в лучшем состоянии, поэтому кризис переживает и система здравоохранения. Заметно снизился уровень ее финансирования, которого недостаточно даже для сохранения доступности и качества медицинского обслуживания на дореформенном уровне. Решение задач по обеспечению населения качественной и доступной помощью требует разработки мер по повышению эффективности работы отрасли и поиска дополнительных ресурсов. Это позволяет, по нашему мнению, сделать вывод о необходимости не только увеличения государственного финансирования здравоохранения. Важно определить оптимальные пропорции распределения бесплатных медицинских услуг и разумного расширения круга услуг, приобретаемых за счет частичной или полной платности обслуживания. С одной стороны, это позволит воспользоваться людям новыми, более эффективными, дорогостоящими способами и методиками лечения, которые не были и не могут быть им доступны при бюджетном финансировании. С другой стороны, платность медицинской услуги выполняет стимулирующую функцию, повышая заинтересованность работника в результатах его труда, в здоровье пациента, расширяя возможности для творческого и профессионального роста. В условиях ограниченности выделяемых ресурсов на развитие от расли увеличение объема платных услуг является дополнительным источником расширения возможностей для удовлетворения потребностей людей в медицинской помощи. Реалии настоящего времени отчетливо свидетельствуют, что социально-экономические изменения в обществе не могут не касаться и сферы здравоохранения. То, что наша страна долт е время жила в принципиально иных условиях, когда здравоохранение во всех его проявлениях было бесплатным, не должно служить фактором невозможности или труднодоступное™ качественной организации платных медицинских услуг. Но развитие платных медицинских услуг должно дополнять, а не заменять общественные гарантии в здравоохранении. Итак, все выше изложенное позволяет сделать следующие обобщения. Специфика здравоохранения как отрасли определяется особенностями медицинских услуг, характером производительными сил и производственных отношений, отношений врача и пациента, возникающих в процессе оказания услуг, особенностями финансирования и государственного регулирования т. д. Проведенное исследование показало, что здравоохранение является сложной системой, состоящей из государственной, муниципальной и частной систем. Поэтому, в настоящее время в РФ для финансирования здравоохранения используется сочетание как государственных, так и частных источников. 1.2 Формирование рынка платных медицинских услуг Развитие рыночных отношений, появление различных форм собственности в здравоохранении позволило активизировать предпринимательскую деятельность, создало конкурентные условия, дало возможность наиболее полно удовлетворять потребности населения в услугах здравоохранения. Основными формами предпринимательства в здравоохранении являются: государственная, коллективная, частная [38, с.44], но каждая из них должна занимать свой сегмент рынка. Предпринимательская деятельность возможна в функционировании медицинских учреждений любых форм собственности. Государственное предпринимательство в здравоохранении решает вопросы |