ния. В этом случае врачи могут не согласиться с требованиями пациента1. Предложение это лечебно-оздоровительные услуги, которые предлагаются на рынке их производителями (медицинскими учреждениями, медицинскими работниками) или которые могут быть представлены ими для продажи . Предложение лечебно-оздоровительных услуг отличается от предложения других экономических благ тем, что его оказание требует соблюдения морально-этических норм3. Как и спрос, предложение лечебно-оздоровительных услуг испытывает на себе влияние как ценовых, так и неценовых факторов: цены на лечебно-оздоровительные услуги, на ресурсы (стоимость медицинского образования, оборудования, инструментов и т.д.), медицинские технологии, медицинские товары (услуги), их заменители, налоги и дотации, ожидания производителей, медицинских работников относительно цен на используемые ресурсы, услуги, число продавцов на рынке, а также направлений политики государства и др. В классическом понимании рынка пациент покупает услуги по собственному усмотрению, руководствуясь их ценностью, стоимостью и качеством. Чем ниже цена медицинской услуги, тем больше услуг будет покупаться пациентами, и наоборот. В свою очередь, медицинские учреждения (особенно частные) могут неограниченно увеличивать объем оказываемых услуг, прежде всего в условиях роста их цен.^Увеличение спроса ведет к росту предложения и цены. В этой ситуации потребители начинают пересматривать свои возможности относительно приобретения лечебно-оздоровительных услуг по новым, более высоким ценам. В результате отмечается снижение спроса на рынке. В какой-то момент объемы запра1 См. об этом: Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. М.: МЦФЭР, 2004. С. 33,291. Применительно к лечебно-оздоровительным услугам это желание производителя (медицинского учреждения, медицинского работника) предложить к продаже соответствующие собственные услуги. См.: Аширов Р.З., Голубенко А.А., Козин Н.Д. Экономика и организация здравоохранения: Учеб. пособие / Р.З. Аширов, А.А. Голубенко, Н.Д. Козин: МГУ им. Н.П.Огарева. 2-е изд., перераб. и доп. Саранск, 2005. С. 67. 3См.: Жильцов Е.Н. Основы формирования хозяйственного механизма в сфере услуг. М.: Изд-во МГУ, 1991. С. 105. 42 |
оплачивает сам пациент за счет своих личных доходов. Иногда возможна ситуация, когда имеется желание получить медицинскую помощь, но нет необходимости ее оказания. В этом случае врачи могут не согласиться с требованиями пациента [136, с.ЗЗ, 291]. Предложение это желание продавца (производителя) представить товар на рынке. Применительно к здравоохранению, это «желание производителя (медицинского учреждения (работника)) предложить к продаже свои услуги» [38, с.67]. Предложение услуги здравоохранения отличается от предложения других экономических благ тем, что ее оказание требует соблюдения морально-этических норм [71, с. 105]. Как и спрос, предложение медицинских услуг испытывает на себе влияние как ценовых, так и неценовых факторов. К ним относятся цена медицинской услуги, цены на ресурсы (стоимость медицинского образования, оборудования, инструментов и т.д.), медицинские технологии, число продавцов на рынке, цены на медицинские товары (услуги) и их заменители, налоги и дотации, ожидания производителей, медицинских работников относительно цен на используемые ресурсы, цен на медицинские услуги, направлений политики государства и др.). В классическом понимании рынка пациент покупает услуги по собственному усмотрению, руководствуясь их ценностью, стоимостью и качеством. Чем ниже цена медицинской услуги, тем больше услуг будет покупаться пациентами, и наоборот. В свою очередь, врачи могут неограниченно увеличивать объем оказываемых услуг, особенно в условиях роста цены услуги. Увеличение спроса ведет к росту предложения и цены. В этой ситуации покупатели начинают пересматривать свои возможности относительно приобретения медицинских услуг по новым, более высоким ценам. В результате отмечается снижение спроса на рынке. В какой-то момент объемы запрашиваемых и предлагаемых услуг совпадут, наступит состояние равновесия. Но оно крайне неустойчиво. Цена на медицинские услуги опять растет, спрос снижается, а рынок выходит из равновесия. Через некоторое время происходит вынужденное снижение цены услуги, и спрос снова растет. Таким образом, в классическом рынке цены колеблются вокруг точки равновесия. В реальной жизни это происходит очень редко. Идеального рынка в дейст 34) Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях / В.И. Стародубов, А.М. Таранов, В.Л. Гончаренко и др. М.: Федеральный фонд ОМС, 1999. 320 с. 35) Альтман Н.Н. Финансирование здравоохранения в свете государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, дополнительные источники финансирования // Здравоохранение. 2001. № 2.с. 34 42. 36) Андреева О.В. Показатели Эффективности и качества медицинского обслуживания населения .// Здравоохранение Российской Федерации. 2002. № 5. с. 2 4 -2 5 . 37) Андреева О.В. Вопросы финансового планирования территориальной программы ОМС: итоги 2001 года и среднесрочная перспектива // Здравоохранение. 2002. № 5 с. 25 40. 38) Аширов Р.З., Голубенко А.А., Козин 11.Д. Экономика и организация здравоохранения: Учеб. пособие / Р.З. Аширов, А.А. Голубенко, Н.Д. Козин; МГУ им. Н.П.Огарева. 2-е изд., перераб. и доп. Саранск, 2005. 304 с. 39) Багдасаров Г.Г. Новые подходы в системе финансирования федеральных учреждений здравоохранения // Здравоохранение. 2001. № 5 .-е. 19-23. 40) Блохин А.Б. К проблемам эффективности управления лечебнопрофилактическими учреждениями // Здравоохранение Российской Федерации. 2 0 0 3 .-№ 5 .-с. 2 4 -27. 41) Бойков В.Э. Расходы населения России на медицину // Деловая жизнь. 1998. 9. с. 35-40. 42) Бойков В.Э., Фили Ф., Шейман И.М., Шишкин С.В. Участие населения в финансировании здравоохранения // Здравоохранение. 2000. №2. с.32 45. 43) Боханов С.Ю., Вапнярская О.И. Предпосылки использования маркетинга в здравоохранении // Маркетинг в России и за рубежом. 2002. №2. с. 45 -51. 44) Бухтурин Ф.Н., Грядунова Э.В., Никольский В.И. Новые подходы к ценообразованию на платные медицинские услуги, предоставляемые гражданам сверх территориальных программ госгарантий // Здравоохранение. 2004. № 6. с. 33 -4 3 . 45) Вартанян Ф.Е., Рожецкая С.В. Здравоохранение Великобритании: реформы последних лет // Здравоохранение. 2004. № 8. с, 77 84. 46) Вартанян Ф.Е., Рожецкая С.В. Влияние экономических параметров на развитие здравоохранения США // Здравоохранение. 2004. № 1 0 .-е. 83 90. 47) Вартанян Ф.Е., Рожецкая С.В. Финансирование здравоохранения в зарубежных странах// Здравоохранение. 2005. № 3. с. 49 55. 48) Виленский А.В., Федосеев В.М. Рынок медицинской техники и здравоохранительных услуг // Маркетинг в России и за рубежом. 2001. №3. с. 62 67. 49) Власов В.В. Медицина в условиях дс'фицита ресурсов. М.: Триумф, 2000. -4 4 7 с. 50) Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении / Вялков А.И. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 336 с. 51) Габуева Л.А. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес |