|
щий организационно-правовые формы предпринимательства и формулирующий понятие «учреждение» (ст. 120), понятие «коммерческие и некоммерческие организации» (ст. 50)1. Гражданский кодекс РФ является составной частью правовой базы предоставления платных лечебнооздоровительных услуг, поскольку его положения предоставляют право государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения заниматься предпринимательской деятельностью. Медицинские учреждения относятся к некоммерческим организациям, не имеющим извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности и не распределяющим полученную прибыль между учредителями. Они могут осуществлять предпринимательскую деятельность лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых они созданы, и соответствующую этим целям (ст. 50). Следовательно, получение прибыли не является целью медицинского учреждения, однако оно вправе оказывать платные услуги, цены на которые регулируются государством на правах собственника. В ст. 298 «Распоряжение имуществом учреждения» предусмотрено, что «если в соответствии с учредительными документами учреждению предоставлено право осуществлять приносящую доходы деятельность, то доходы, полученные от такой деятельности, и приобретенное за счет этих доходов имущество поступает в распоряжение учреждения и учитывается на отдельном балансе». За лечебно-оздоровительными учреждениями осуществляется более жесткий государственный контроль в плане расходования средств и видов деятельности. Они, как правило, имеют два основных источника финансирования (бюджетные средства и средства ОМС), а дополнительным источником для них является доход от платных лечебнооздоровительных услуг. Основной документ, определяющий порядок и условия оказания платных лечебно-оздоровительных услуг «Правила предоставления 50 1См.: Гражданский кодекс Российской Федерации. М.: Норма, 1997. |
в необходимости создания единого организационно-экономического механизма для всех учреждений здравоохранения при оказании подобных услуг и связаны со следующими обстоятельствами: 1) слабой разработанностью нормативной базы оказания платных медицинских услуг, которая проявляется в отсутствии четкого механизма регулирования этого вида деятельности; 2) важностью сопоставления платности предоставления услуг медицинскими учреждениями и положений Конституции РФ о бесплатности медицинской помощи; 3) необходимостью определения качественного алгоритма действий учреждений здравоохранения для получения законной возможности оказания платных услуг; 4) использованием платных медицинских услуг как средства улучшения материально-технической базы учреждения здравоохранения; 5) требованием оказания платных медицинских услуг с учетом прав и законных интересов граждан; 6) важностью разграничения понятий «платные медицинские услуги» и «услуги по про!рамме добровольного страхования». Важным документом является Гражданский Кодекс РФ [2], определяющий организационно-правовые формы предпринимательства и формулирующий понятие «учреждение» (ст. 120), понятие «коммерческие и некоммерческие организации» (ст. 50). ГК РФ является составной частью правовой базы предоставления платных медицинских услуг, поскольку его положения предоставляют право государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения заниматься предпринимательской деятельностью. В то же время медицинские учреждения относятся к некоммерческим организациям, не имеющим извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности и не распределяющим полученную прибыль между учредителями [8, ст. 2]. Они могут осуществлять предпринимательскую деятельность лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых они созданы, и соответствующую этим целям [2, ст. 50; 8, ст. 24]. Таким образом, получение прибыли не является целью медицинского учреждения, но оно вправе оказывать платные услуги, цены на которые регулиру ются государством на правах собственника. В ст. 298 ГК РФ предусмотрено, что «если в соответствии с учредительными документами учреждению предоставлено право осуществлять приносящую доходы деятельность, то доходы, полученные от такой деятельности, и приобретенное за счет этих доходов имущество поступает в распоряжение учреждения и учитывается на отдельном балансе». Бухгалтерский учет и статистическая отчетность должны вестись в установленном законом порядке [8, ст.32]. За ЛПУ осуществляется более жесткий государственный контроль в плане расходования средств и видов деятельности. Они, как правило, имеют два основных источника финансирования (бюджетные средства и средства ОМС), а дополнительным источником для них является доход от платных медицинских услуг. Медицинская деятельность подлежит лицензированию, а на отдельные виды предпринимательской деятельности ЛПУ законодательством РФ могут быть установлены ограничения [8, ст. 24]. С другой стороны, как некоммерческим организациям им оказывается экономическая поддержка в форме предоставления налоговых льгот, размещения социальных заказов [8, ст.31]. Но знаний только положений Конституции РФ, ГК РФ и Постановления Правительства о государственных гарантиях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью недостаточно для того, чтобы, с одной стороны, организовать в медицинском учреждении платные услуги, а с другой в достаточной мере обеспечить государственный контроль за оказанием данных услуг. Важно учитывать и другие нормативно-правовые акты, действующие в РФ [3,7-10,21, 24, 25 и др.]. В частности, необходимо отметить документ, определяющий порядок и условия оказания платной медицинской помощи Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями [23]. Указанные «Правила» не охватывают всего перечня вопросов, возникающих при оказании ПМУ. Одной из важнейших проблем является сфера применения платных услуг, то есть виды и объемы медицинской помощи, которые могут оказываться на платной основе. В «Правилах» речь идет о медицинских услугах, дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, и ничего не говорится о том, каковы критерии его определения (критерии определения платности |