|
штатных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»1 (далее «Правила...»). «Правила...» определяют порядок и условия предоставления платных лечебно-оздоровительных услуг населению лечебнопрофилактическими учреждениями независимо от ведомственной принадлежности, формы или вида собственности и хозяйствования. Они охватывают, кроме прочих, научно-исследовательские институты и государственные медицинские образовательные учреждения высшего профессионального образования и являются обязательными для исполнения. Согласно установленному порядку платные лечебно-оздоровительные услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Платные лечебнооздоровительные услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание лечебно-оздоровительных услуг работникам и членам их семей2. Вместе с тем указанные «Правила...» не охватывают всего перечня вопросов, возникающих при оказании платных лечебно-оздоровительных услуг. Одной из важнейших проблем является сфера применения платных услуг, то есть виды и объемы лечебно-оздоровительной помощи, которые могут оказываться на коммерческой основе. В «Правилах...» речь идет о лечебно-оздоровительных услугах, дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, и ничего не говорится о том, каковы критерии его определения (критерии определения платности и бесплатности), какими документами они регламентируются и т.д. Соглас1См.: Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 13 января 96г. № 27. Понятно при этом, что Конституция РФ и Гражданский кодекс РФ играют главенствующую роль и значение. Данные «Правила...» рекомендованы к исполнению приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ № 109 от 23 марта 96 г. 2См.: Бехтерева Е.В. Медицинские услуги: бухгалтерский учет и налогообложение: практ. пособие / Е.В.Бехтерева. М.: Омега-JI, 2007. С. 5-7. 51 |
ются государством на правах собственника. В ст. 298 ГК РФ предусмотрено, что «если в соответствии с учредительными документами учреждению предоставлено право осуществлять приносящую доходы деятельность, то доходы, полученные от такой деятельности, и приобретенное за счет этих доходов имущество поступает в распоряжение учреждения и учитывается на отдельном балансе». Бухгалтерский учет и статистическая отчетность должны вестись в установленном законом порядке [8, ст.32]. За ЛПУ осуществляется более жесткий государственный контроль в плане расходования средств и видов деятельности. Они, как правило, имеют два основных источника финансирования (бюджетные средства и средства ОМС), а дополнительным источником для них является доход от платных медицинских услуг. Медицинская деятельность подлежит лицензированию, а на отдельные виды предпринимательской деятельности ЛПУ законодательством РФ могут быть установлены ограничения [8, ст. 24]. С другой стороны, как некоммерческим организациям им оказывается экономическая поддержка в форме предоставления налоговых льгот, размещения социальных заказов [8, ст.31]. Но знаний только положений Конституции РФ, ГК РФ и Постановления Правительства о государственных гарантиях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью недостаточно для того, чтобы, с одной стороны, организовать в медицинском учреждении платные услуги, а с другой в достаточной мере обеспечить государственный контроль за оказанием данных услуг. Важно учитывать и другие нормативно-правовые акты, действующие в РФ [3,7-10,21, 24, 25 и др.]. В частности, необходимо отметить документ, определяющий порядок и условия оказания платной медицинской помощи Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями [23]. Указанные «Правила» не охватывают всего перечня вопросов, возникающих при оказании ПМУ. Одной из важнейших проблем является сфера применения платных услуг, то есть виды и объемы медицинской помощи, которые могут оказываться на платной основе. В «Правилах» речь идет о медицинских услугах, дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, и ничего не говорится о том, каковы критерии его определения (критерии определения платности ного развития РФ, в том числе научно-исследовательскими институтами и государственными медицинскими образовательными учреждениями профессионального высшего образования [23, п.1]. Они должны предоставляться за счет личных средств граждан, средств учреждений и организаций и иных источников, предусмотренных законодательством. ЛПУ разрешается предпринимательская деятельность при условии отражения этого в Уставе. ПМУ оказываются в предусмотренном нормативными актами порядке. При этом должен вестись раздельный учет по видам деятельности: основной (предоставление бесплатной медицинской помощи) и коммерческой (оказание платных услуг). Г1МУ населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезноортопедической, зубопротезной помощи. Оказание ПМУ требует определенного контроля со стороны органов управления здравоохранением. Организации здравоохранения должны осуществлять обслуживание населения в соответствии с полученной лицензией на конкретные виды деятельности [9, 15, 16, 20]. Лицензированию подлежит медицинская деятельность, осуществляемая юридическими лицами независимо от их организационно-правовых форм, а также физическими лицами-предпринимателями. Лицензия выдается на срок не менее 5 лет [9, ст.8; 16, п.12]. Обычно медицинская организация предоставляет целый ряд медицинских услуг. В этом случае каждый вид деятельности должен быть указан отдельно. Государственные и муниципальные учреждения могут оказывать ПМУ только при наличии специального разрешения соответствующего органа управления здравоохранением субъекта РФ, для получения которого достаточно соблюдения трех условий [80, с.62]: 1. закрепление права оказания платных услуг в уставе медицинского учреждения; 2. наличие лицензии на виды помощи, оказываемые на платной основе; 3. соблюдение условий предоставления платных медицинских услуг. Для получения специального разрешения на оказание ПМУ органу управления здравоохранением должны быть представлены следующие документы: копия устава, копия лицензии, перечень оказываемых платных услуг, Правила ока 162 лицевых счетов для учета операций со средствами, полученными от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, получателей средств феде* рального бюджета, финансируемых на основании смет доходов и расходов» № 46н от 21.06.01 г. 19) Приказ Министерства здравоохранения РФ № 181 от 04.06.01 г. «О введении в действие отраслевого стандарта «Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения». 20) Приказ Министерства здравоохранения РФ № 238 от 26.07.02 г. «Об организации лицензирования медицинской деятельности» (в ред. 23.06.04 г.) 21) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ « об организации медицинской деятельности» № 633 от 13.10.05 г. 22) Методические рекомендации по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденные письмом Министерства экономики РФ №СИ-484/7-982 от 06.12.95 г. 23) Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицин* скими учреждениями, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 13.01.96 г. №27. 24) Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная), утвержденная Министерством здравоохранения РФ № 01-23/4-10, РАМН № 01-02/41 от 10.11.99 г. 25) Инструкция по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях, утвержденная приказом Министерства финансов РФ № 107п от 30.12.99г. с изм. от 10.07.00 г. 26) Инструкция по бюджетному учету, утвержденная приказом Министерства финансов РФ № 70н от 26.08.04 г. 27) Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденная Постановлением Правительства РФ от 11.09.98г. № 1096, от 26.10.99 г. № 1194, от 29.11.00 г. 4 № 907, от 24.07.01г. №550, от 26.11.04 г. № 690. 28) Постановление Правительства РМ № 39 от 15.02.05 г. «Об утверждении Республиканской программы государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи» 29) Приказ Министерства здравоохранения РМ № 95 от 26.05.99 г. «Об упорядочении предоставления платных медицинских услуг населению». 30) Республиканская программа государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи, утвержденная Постановлением 11равитсльства РМ от 15.02.05 № 39. 31) Акопян А.С., Плискевич Н.М. Здравоохранение и рынок // Общественные науки и современность. 1998. №2. с. 32 40. 32) Акопян А., Мурашов В., Бочкаев Р. Особенности конкуренции на рынке медицинских услуг и товаров медицинского назначения // Маркетинг. 2001. № 4 с. 98 ~ 107. 33) Акопян А., Мурашов В., Бочкаев Р. Особенности конкуренции на рынке мет дицинских услуг и товаров медицинского назначения // Маркетинг. 2001. № 5 с. 94 101. |