|
латы труда, материального стимулирования и развития материальнотехнической базы. Средства, получаемые от оказания платных лечебнооздоровительных услуг, используются на развитие материальнотехнической базы приобретения оборудования, инструментов, инвентаря и т.п., осуществления капитального ремонта и реконструкции зданий, сооружений, оборудования и т.п., а также благоустройства территории. Бухгалтерский учет исполнения сметы доходов и расходов по бюджетным средствам и средствам, полученным за счет внебюджетных источников, ведется по плану счетов. При этом составляется единый баланс по указанным средствам и отдельный баланс по средствам, полученным за счет внебюджетных источников (пункт 6 Инструкции по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях, утвержденной приказом Министерства финансов РФ № 107н от 30 декабря 1999г.). Информация о перечне платных лечебно-оздоровительных услуг, оказываемых в медицинском учреждении, и ценах на них должна быть доступна для изучения пациентам. Платные лечебно-оздоровительные услуги предоставляются только при наличии согласия пациента, который уведомляется об этом предварительно. Врач не вправе насильственно навязывать оказание дополнительной услуги за плату. Платные лечебно-оздоровительные услуги предоставляются по двустороннему договору медицинского учреждения с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей, договора ДМС1. Субъектами правоотношений в этом случае выступают граждане, предприятия, медицинские учреждения. По условиям договора исполнитель (медицинское учреждение) обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или деятельность). Заказчик, в свою очередь, обязуется оплатить эти услуги. Следовательно, в 59 1См.: Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 13 января 96г. № 27. П. 11. |
ходов и расходов должны быть отражены вес доходы бюджетного учреждения, получаемые как из бюджета и государственных внебюджетных фондов, так и от осуществления предпринимательской деятельности, в том числе доходы от оказания платных услуг, другие доходы, получаемые от использования государственной собственности, закрепленной за бюджетным учреждением на праве оперативного управления, и иной деятельности [4]. Бюджетное учреждение при исполнении сметы доходов и расходов может самостоятельно принимать решения о расходовании средств, полученных за счет внебюджетных источников [4, ст. 161 п. 6, ст. 298 п. 2]. Возможны различные направления расходования средств [3, ст. 253-256, 264]. Средства, получаемые от оказания ПМУ, могут использоваться на развитие материально-технической базы: приобретение оборудования, инструментов, инвентаря и т.п., капитальный ремонт и реконструкцию зданий, сооружений, оборудования и т.п. Доходы бюджетного учреждения от оказания платных услуг, уменьшенные на величину расходов, формируют его прибыль [3, ст. 247-248, 252], которая облагается налогом на прибыль в установленном порядке [3, гл. 25]. Бухгалтерский учет исполнения сметы доходов и расходов по бюджетным средствам и средствам, полученным за счет внебюджетных источников, ведется по единому плану счетов с составлением отдельного баланса по средствам, полученным за счет внебюджетных источников, данные которого должны включаться в состав единого баланса бюджетного учреждения [25, п. 6]. Бюджетные учреждения обязаны перечислять доходы, полученные от предпринимательской деятельности, в соответствующий бюджет, из которого они финансируются [4, ст.42], а затем эти доходы распределяются по лицевым счетам учреждений. Движение бюджетных средств и средств, полученных за счет внебюджетных источников учитывается на счетах органов казначейства, кассе учреждения [25, п.90]. Информация о перечне ПМУ, оказываемых в медицинском учреждении, и ценах на них должна быть доступна для изучения пациентам. ПМУ предоставляются только при наличии согласия пациента, который уведомляется об этом пред варительно. Врач не вправе навязывать оказание дополнительной услуги за плату. ПМУ предоставляются в рамках двустороннего договора медицинского учреждения с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей, договора ДМС [23, п.11]. Субъектами правоотношений в этом случае выступают граждане, предприятия, страховые медицинские организации, медицинские учреждения. По условиям договора исполнитель (медицинская организация) обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или деятельность). Заказчик, в свою очередь, обязуется оплатить эти услуги. Таким образом, в договоре должны быть указаны условия и сроки получения медицинской помощи, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Потребители, пользующиеся ПМУ, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги. Исполнитель обязан обеспечить потребителей сведениями о ценах, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, номере лицензии, сроке ее действия, а также об органе, выдавшем эту лицензию [7, ст. 9]. Кроме того, потребителю должна быть предоставлена информация о подразделении по защите прав потребителей органа, а также об органе управления здравоохранением, контролирующем правильность и качество оказания услуг. До заключения договора потребителям должна быть предоставлена доступная и достоверная информацией об услугах [2, ст.732, 7, ст. 10], которая должна содержать: перечень категорий потребителей, имеющих право на получение льгот, а также перечень этих льгот; сведения о требованиях (стандартах), предъявляемых к методам профилактики, диагностики и лечения, разрешенных на территории РФ и которым должны соответствовать медицинские услуги; сведения о возможных осложнениях и противопоказаниях, характерных для отдельных видов заболеваний; сведения о сроках оказания услуг, квалификации и сертификации специалистов, оказывающих ПМУ; график приема специалистов; правила и условия безопасного использования услуг; гарантийные сроки на услуги, если они установлены. По окончании оказания пациенту ПМУ ему выдается медицинское за 162 лицевых счетов для учета операций со средствами, полученными от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, получателей средств феде* рального бюджета, финансируемых на основании смет доходов и расходов» № 46н от 21.06.01 г. 19) Приказ Министерства здравоохранения РФ № 181 от 04.06.01 г. «О введении в действие отраслевого стандарта «Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения». 20) Приказ Министерства здравоохранения РФ № 238 от 26.07.02 г. «Об организации лицензирования медицинской деятельности» (в ред. 23.06.04 г.) 21) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ « об организации медицинской деятельности» № 633 от 13.10.05 г. 22) Методические рекомендации по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденные письмом Министерства экономики РФ №СИ-484/7-982 от 06.12.95 г. 23) Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицин* скими учреждениями, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 13.01.96 г. №27. 24) Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная), утвержденная Министерством здравоохранения РФ № 01-23/4-10, РАМН № 01-02/41 от 10.11.99 г. 25) Инструкция по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях, утвержденная приказом Министерства финансов РФ № 107п от 30.12.99г. с изм. от 10.07.00 г. 26) Инструкция по бюджетному учету, утвержденная приказом Министерства финансов РФ № 70н от 26.08.04 г. 27) Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденная Постановлением Правительства РФ от 11.09.98г. № 1096, от 26.10.99 г. № 1194, от 29.11.00 г. 4 № 907, от 24.07.01г. №550, от 26.11.04 г. № 690. 28) Постановление Правительства РМ № 39 от 15.02.05 г. «Об утверждении Республиканской программы государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи» 29) Приказ Министерства здравоохранения РМ № 95 от 26.05.99 г. «Об упорядочении предоставления платных медицинских услуг населению». 30) Республиканская программа государственных гарантий оказания населению Республики Мордовия бесплатной медицинской помощи, утвержденная Постановлением 11равитсльства РМ от 15.02.05 № 39. 31) Акопян А.С., Плискевич Н.М. Здравоохранение и рынок // Общественные науки и современность. 1998. №2. с. 32 40. 32) Акопян А., Мурашов В., Бочкаев Р. Особенности конкуренции на рынке медицинских услуг и товаров медицинского назначения // Маркетинг. 2001. № 4 с. 98 ~ 107. 33) Акопян А., Мурашов В., Бочкаев Р. Особенности конкуренции на рынке мет дицинских услуг и товаров медицинского назначения // Маркетинг. 2001. № 5 с. 94 101. |