|
1 0 5 связочно-костно-дуральный каркас, могут вовлекаться дыхательный и сосудодвигательный центры, система вагуса, позвоночные артерии, их каудальные магистральные ветви. Там же проходят пучки нервных волокон, осуществляющих всю соматическую нейрорегуляцию [9]. Все это указывает на особую значимость раннего выявления краниовертебральных аномалий. Среди этиопатогенетических факторов в возникновении диспропорций краниовертебральной области, помимо генетических и врожденно обусловленных [36], большое значение придается последствиям травмы верхнешейного отдела позвоночника, и в этой связи особую актуальность приобретает родовая травма новорожденных [1, 22]. По данным некоторых авторов, родовые травмы являются самым распространенным в популяции заболеванием [150]. Максимальная манипуляционная нагрузка при всех видах родов приходится на шею плода, что объясняет, повреждения ШОП, которые в дальнейшем приобретают решающее значение. Родовые повреждения нервной системы, появившиеся в первые дни жизни, часто остаются нераспознанными, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями шейного и особенно верхнешейного отдела позвоночника, его большими резервными возможностями, а также объективными трудностями клинической диагностики. Одна из задач работы выбор ряда объективных физиологических методов для оценки лечебного влияния методов КСМТ на пациентов с последствиями натальной травмы ШОП. При этом рабочая гипотеза состояла в следующем. Травмы шейного отдела позвоночника вне зависимости от момента их возникновения приводят к патологическим сдвигам в различных функциональных системах и характеризуются выраженным полиморфизмом клинических симптомов. Современная теория мануальной терапии предполагает, что, структурный, сосудистый |
ЗАКЛЮЧЕНИИ / -96Краниовертебральныс аномалии, возникающие и формирующиеся в результате различных патологических состояний, травматических деформаций струюур и образований ШОП, отграниченных затылочной костью, атлантом и аксисом, являются наименее изученными проявлениями общей дизоптогешш и характеризуются хроническим прогрессирующим поражением ЦНС [3]. Особенность патологии краниовертебральной области крайняя степень полиморфизма клинических проявлений, поскольку эта область включает образования мозга, расположенные на низком стволовом и высоком шейном уровнях. В патологический процесс, который в конечном итоге сводится к несоответствию в системе футляр мозг, включающей нервно-сосудистые структуры и краниовертебральный связочно-костно-дуральный каркас, могут вовлекаться дыхательный и сосудодвигательный центры, система вагуса, позвоночные артерии, их каудальные магистральные ветви. Там же проходят пучки нервных волокон, осуществляющих всю соматическую нейрорегуляцию [8]. Все это указывает на особую значимость раннего выявления краниовертебральных аномалий. Среди эгиопатогенетичсских факторов в возникновении диспропорций краниовертебральной области, помимо генетических и врожденно обусловленных [36], большое значение придается последствиям травмы верхнешейного отдела позвоночника, и в этой связи особую актуальность приобретает родовая травма новорожденных [1, 22]. По данным некоторых авторов, родовые травмы являются самым распространенным в популяции заболеванием [150]. Максимальная манипуляционная нагрузка при всех видах родов приходится на шею плода, что объясняет повреждения ШОП, которые в дальнейшем 9 7 приобрстают решающее значение. Родовые повреждения нервной системы, появившиеся в первые дни жизни, часто остаются нераспознанными, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями шейного и особенно верхнешейного отдела позвоночника, его большими резервными возможностями, а также объективными трудностями клинической диагностики. Поставив своей целью выбор ряда объективных физиологических методов, для оценки лечебного влияния методов КСМТ на пациентов с последствиями натальной травмы ШОП мы исходили из следующего. Практически любая травма вне зависимости от момента еб возникновения оставляет след в различных функциональных системах и характеризуется полиморфизмом клинических симптомов. С позиций диагностической парадигмы, принятой в КСМТ, структурный, сосудистый и вегетативный синдромы ассоциированы с нарушениями в краниосакралыюй системе. Известно, что патобиомеханические нарушение приводят к манифестации неврологической симптоматики. Для решения поставленных задач в течение 2001-2003 гг. было обследовано 68 детей в возрасте от 5 до 13 лет (средний возраст 9,5+2,5 лет). В основную группу были включены дети, имевшие анамнестические и клинико-функциональные признаки натальной травмы краниоцервикальной области. В исследуемую группу нс включались дети с признаками грубой органической патологии нервной системы. Основная группа была распределена на две подгруппы: 30 пациентов, получавших только процедуры краниосакралыюй мануальной терапии (КСМТ) и 38 детей, получавшие процедуры КСМТ в комплексе с массажем и ЛФК. В качестве контрольной группы выступали 20 детей, сопоставимые по возрасту и характеру неврологической симптоматики, по получавшие только медикаментозную терапию. |