|
I l l шкале Апгар (20,3%); асфиксия в родах (18,6%); применение реанимационных мероприятий к новорожденному (8,5%); кефалогематома и другие повреждения черепа (18,6%); а также неблагоприятное течение постнатального периода: судорожный синдром в анамнезе (12,7%); закрытые черепно-мозговые травмы (32,1%), нейроинфекции (13,5%); нарушения поведения (75,3%); нарушения сна (45,7%). Мы наблюдали, что при относительно низкой частоте встречаемости низких оценок но шкале Апгар и указаний на реанимационные пособия новорожденному, по мере достижения детьми школьного возраста происходило резкое увеличение симптомов как различных типов ГБ, так и скрытых до определенного момента клинических проявлений НТКЦО. Данный факт подтверждает наблюдения ряда авторов о наличии периодов скрытого клиникофункционального течения НТКЦО. Этот факт подтверждает наблюдения других исследователей, согласно которым, по мере достижения детьми определенных возрастных периодов происходит манифестация клинических проявлений натальной травмы, о чем свидетельствует резко увеличивающийся процент характерных жалоб в определенные возрастные периоды. Данное наблюдение полностью согласуется с позицией ряда авторов о наличии периодов скрытого клиникофункционального течения натальной травмы краниоцервикальной области [150, 189]. При неврологическом осмотре у детей была выявлена следующая симптоматика: синдром Горнера (9,3%), легкая мимическая асимметрия мимической мускулатуры лица (53,3%), неплотное закрытие глаз (17,8%), преходящая девиация языка, его беспокойство, дрожание (27,9%), гипотония мышц проксимальных отделов конечностей (60,1%), асимметрия мышечного тонуса (50,8%), общая двигательная неловкость |
-77черепа; а также неблагоприятное течение постнатального периода: судорожный синдром в анамнезе; закрытые черепно-мозговые травмы, нейроинфекции; нарушения поведения; нарушения сна. Таблица 5 Данные анамнеза у обследованных детей Данные анамнеза частота встречаемости, % патологические роды (преждевременные, за 1 яжны е, стрем ител ьн ыс) 30,8 патология беременности (гестозы I и/или II половины 41,1 гинекологические и экстрагеннтальные заболевания матери 38,2 угроза прерывания беременности 33,8 слабость родовой деятельности 22,0 стимуляция родов 36,7 оперативные пособия 48,5 невысокие оценки но шкале Ангар 19,1 асфиксия в родах 20,5 применение реанимационных мероприятий к новорожденному 8,8 кефалогематома и другие повреждения черепа 17,6 судорожный синдром в анамнезе 13,2 закрытые черепно-мозговые травмы 39,7 нейроинфекции 10,2 нарушения поведения 73,5 Следует отмстить, что при относительно невысоких цифрах частоты встречаемости низких оценок по шкале Ллгар и оказания реанимационных пособий новорожденному, до определенного возраста неврологической симптоматики не наблюдалось и только но мере достижения детьми определенных возрастных периодов происходила манифестация клинических проявлений натальной травмы, о чем свидетельствует резко увеличивающийся процент характерных жалоб. Данное наблюдение полностью согласуется с позицией ряда авторов о -78наличии периодов скрытого клинико-функционального течения натальной травмы краниоцервикальной области [145, 189]. При осмотре неврологом у детей была выявлена неврологическая очаговая микросимптоматика (Табл. 6). Таблица 6 Данные неврологического осмотра Симптомы частота встречаемости, % синдром Горнера 11.7 легкая мимическая ассиметрия мимической мускулатуры лица 63,2 неплотное закрытие глаз 14,7 преходящая девиация языка, его беспокойство, дрожание 29,4 гипотония мышц проксимальных отделов конечностей 64,7 ассиметрия мышечного тонуса 52,9 общая двигательная неловкость 63,2 легкое повышение мышечного тонуса по пластическому типу с элементами "зубчатого колеса" 25,0 легкий тремор пальцев вытянутых рук 47,0 атетоидная установка кистей 7,3 неловкость при пробе на адиадохокинсз 83,8 интенционный тремор при пальцевой пробе 42,6 сухожильная гиперрефлексия, анизорефлексия 89,7 псевдомиопатические симптомы (слабость плечевого пояса, крыловидные лопатки, полая кисть, «утиная походка», затрудненная ходьба на пятках 26,4 симптомы вегетативной дисфункции 76,4 симптомы соединительнотканных дисплазий 33,8 Нередко специалисты описывают данный симптомокомплекс в рамках минимальной «мозговой дисфункции [70]. По данным неврологического обследования выделяли следующие синдромы, указывающие на нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне (табл. 7) -100травмы (39,7%), нейроинфекции (10,2%); нарушения поведения (73,5%); нарушения сна (25,0%). Следует отметить, что по мере достижения детьми определенных возрастных периодов происходит манифестация клинических проявлений натальной травмы, о чем свидетельствует резко увеличивающийся процент характерных жалоб в определенные возрастные периоды. Данное наблюдение полностью согласуется с позицией ряда авторов о наличии периодов скрытого клинико-функционального течения натальной травмы краниоцервикальной области [150, 189]. При осмотре неврологом у детей была выявлена неврологическая очаговая микросимптоматика. У обследованных детей выявлены следующие симптомы: синдром Горнера (11,7%), легкая мимическая ассиметрия мимической мускулатуры лица (63,2%), неплотное закрытие глаз (14,7%), преходящая девиация языка, его беспокойсгво, дрожание (29,4%), гипотония мышц проксимальных отделов конечностей (64,7%), ассиметрия мышечного тонуса (52,9%), общая двигательная неловкость (63,2%), легкое повышение мышечного тонуса по пластическому типу с элементами "зубчатого колеса" (25,0%), легкий тремор пальцев вытянутых рук (47,0%), атетоидная установка кистей (7,3%), неловкость при пробе на аднадохокинсз (83,8%), интенционный тремор при пальцевой пробе (42,6%), сухожильная гиперрефлексия, анизорсфлсксия (89,7%), псевдомиопатнческие симптомы (слабость плечевого пояса, крыловидные лопатки, полая кисть, «утиная походка», затрудненная ходьба на пятках 26,4%) симптомы вегетативной дисфункции (76,4%), симптомы соединительнотканных дисплазий (33,8%). Нередко специалисты описывают данный симптомокомплекс в рамках минимальной мозговой дисфункции. По данным неврологического обследования выделяли следующие синдромы, указывающие на нарушения кровообращения в всртсбро |