1 1 5 информативность клинических и функциональных симптомов: цервикокраниалгии, нарушения в вертебро-базилярном бассейне по данным ТКДГ, нарушения венозного оттока по данным ТКДГ, компрессия СБС и компрессия С0-С1 по данным мануального обследования, умеренная и выраженная степень сегментарной недостаточности спинного мозга по данным ЭМГ. Эффективность программ физической реабилитации определялась тем, что частота возникновения эпизодов IБ и тяжесть их протекания, а также частота встречаемости патологических биомеханических паттернов по данным мануального тестирования после проведения курса КСМТ и физической реабилитации достоверно снизилась. При этом эффективность курса физической реабилитации оказалась достоверно выше, чем только курс КСМТ. Анализ эффективности отдельных процедур в подгруппе детей, получавших только КСМТ, у 65,0% пациентов показал наличие положительных изменений в бассейне каротидных артерий, вертебрально-базилярном бассейне, при этом, достоверно снижалась выраженность нарушений венозного оттока. Уменьшение проявлений асимметричности гемодинамики у 40,0% обследованных детей свидетельствовали о значимом влиянии КСМТ. Важно отметить, что положительная динамика показателей ТКДГ коррелировала с данными ЭЭГ (г = 0, 35 р < 0,05) и ЭМГ (г = 0,28, р > 0,05). Это указывает на взаимозависимость показателей ТКДГ и ЭЭГ В нашем исследовании у пациентов с нарушениями венозного оттока эффективность курса КСМТ с применением техники «дренаж венозных синусов» оказалась наиболее высокой. В целом по группе значимые изменения произошли по показателям, характеризующим венозный отток Анализ данных электромиографии показал, что достоверно снизилась частота встречаемости признаков * сегментарной |
-91 3.6. Эффективность процедур и программ физической реабилитации Частота встречаемости патологических биомеханических паттернов по данным мануального тестирования после проведения курса КСМТ и физической реабилитации достоверно снизилась. При этом эффективность курса физической реабилитации оказалась достоверно выше, чем только курс КСМТ (табл. 17). Таблица 17 11атобиомеханические паттерны после курсов КСМТ и физической реабилитации Патобиомеханические паттерны После курса КСМТ, % (п=30) После курса физической реабилитации, % (п=38) Компрессия СБС Оч О о * 44,7*Л Смещения затылочной кости 46,6 52,6* Компрессия С0-С1 63,3* 50,0*л Компрессия L5-S1 36,6* 31,5* Смешения шейных позвонков 66,6* 47,3 *л * различия достоверны по сравнению с исходными значениями; л различия достоверны между группами Достаточно высокие результаты эффективности методики КСМТ можно объяснить как выраженным воздействием методики на регуляторные системы организма в целом, так и необходимостью выполнения подготовительных техник (декомпрессия СБС, С0-С1, техники Митчелла на 1 ребре) для успешного проведения техники «дренаж венозных синусов». При оценке эффективности отдельных процедур в подгруппе детей, получавших только КСМТ, у 63,3% пациентов отмечали положительные изменения в бассейне каротидных артерий, вертебрально-базилярном бассейне, достоверно снижалась выраженность нарушений венозного -92отгока. У 40,0% обследованных детей уменьшались проявления асимметричности гемодинамики. Положительная динамика показателей ТКДГ коррелировала с данными ЭЭГ (г = 0, 35 р < 0,05) и ЭМГ (г = 0,28, р > 0,05). По данным ТКДГ эффективность курса КСМТ с применением техники «дренаж венозных синусов» оказалась достаточно высокой. Особенно значимые изменения произошли по показателям, характеризующим венозный отток (Табл. 18). Таблица 18 Характер распределения нарушений по данным ТКДГ после курсов ___________________ реабилитации (%)_____________ ___________ Сосудистый бассейн Градации нарушений После КСМТ, % (п=30) После курса ФР, % ("=38) S D S D Каротидный бассейн — 23,3 20,0 28,9 26,3 + 60,0 56,6 60,5 60,5 +410,0 13,3 7,9 Ю,5 ++-Ь 6,7 6,6 3,1 2,7 Вертебробазилярный бассейн 26,6 23,3 28,9 21,0 + 43,4 43,4 50,0 52,6 ++ 20 16,6 13,1 15,7 +++ 10 16,6 7,9 10,7 Вены — 16,6 23,3 28,9 26,3 + 36,6 43,3 44,7 47,3 ++ 26,7 20 18,4 15,7 +++ 20,0 16,7 7,9 10,7 Достоверные изменения произошли по градациям частота встречаемости «нормы» во всех сосудистых бассейнах. По данным электромиографии достоверно снизилась частота вегречаемости признаков сегментарной недостаточности спинного мозга на уровне шейного и поясничного утолщения спинного мозга (с 70,5% Оценку влияния факторов внутриутробного периода, родов, раннего неонатального периода на характер нарушений краниосакралыюй системы но результатам клинико-функциональных исследований проводили в рамках создания модельною континуума, представляющего собой трехзвенную последовательность (беременность, роды и ранний неонатальный период, дальнейшее детство). Целесообразность включения признаков перинатального периода в качестве управляющих переменных и объективизированных симптомов натальной травмы краниоцервикальной области в качестве управляемых переменных определяли путем создания регрессионных моделей. Всего методом пошаговой регрессии было проанализировано 12 регрессионных моделей. Относительная частота включения отдельных клинико-функциональных показателей показана продемонстрировала информативность клинических и функциональных симптомов: цервикокраниалгии, нарушения в вергебро-базилярпом бассейне по данным ТКДГ, нарушения венозного оттока по данным * ТКДГ, компрессия СБС и компрессия С0-С1 по данным мануального обследования, умеренная и выраженная степень сегментарной недостаточности спинного мозга по данным ЭМГ. Эффективность программ физической реабилитации определялась тем, что частота встречаемости патологических биомеханических паттернов по данным мануального тестирования после проведения курса КСМТ и физической реабилитации достоверно снизилась. При этом эффективность курса физической реабилитации оказалась достоверно выше, чем только курс КСМТ При оценке эффективности отдельных процедур в подгруппе детей, получавших только КСМТ, у 63,3% пациентов отмечали положительные изменения в бассейне каротидных артерий, вертебрально-базилярном бассейне, достоверно снижалась выраженность нарушений венозного оттока. У 40,0% обследованных детей уменьшались проявления асимметричности гемодинамики. Положительная динамика показателей |