1 1 8 ВЫВОДЫ 1.Частота встречаемости головных болей у детей с последствиями натальной травмы краниоцервикальной области отражает популяционные тенденции. Первичные головные боли диагностированы у 70,3% школьников, вторичные головные боли у 21,1%. 2. Последствия натальной травмы краниоцервикальной области характеризуются формированием вертебральных и краниальных дисфункций, которые индуцируют возникновение сосудистых нарушений, протекающих с яркой вегетативной симптоматикой. 3. У детей школьного возраста, страдающих головными болями на фоне последствий натальной травмы краниоцервикальной области, по данным ТКДГ наблюдается: достоверное снижение скорости кровотока в одной и обеих позвоночных артериях; признаки компрессии одной или обеих позвоночных артерий в среднем положении головы и/или при поворотах; асимметрия кровотока во внутримозговых артериях: средних, передних и задних мозговых, а также снижение скорости, либо повышение скорости кровотока отличное от нормы; выраженные нарушения венозного оттока. 4. При электромиографическом исследовании часто выявляются признаки сегментарной недостаточности спинного мозга преимущественно на уровне шейного утолщения спинного мозга и чаще справа. 5. У всех обследованных детей выявлены патобиомеханические паттерны в виде компрессии сфено-базилярного симфиза и С0-С1, а также замедление ритма и амплитуды подвижности в краниоцервикальной области и крестце. Данные изменения играют ведущую роль в патогенезе возникновения гемодинамических и вегетативных расстройств. 6. При оценке эффективности отдельных процедур КСМТ у 65,0% пациентов отмечали положительные изменения в бассейне каротидных артерий, вертебрально-базилярном бассейне, достоверно снижалась выра |
Таблица 11 -82Патобиомеханические паттерны по данным мануального тестирования Патобиомеханические паттерны I юдгруппа, получавшая курс КСМТ, % (п=30) Подгруппа, проходившая курс физической реабилитации, % 01=38) Компрессия СБС 100 100 Смещения затылочной кости 60,0 68,4 Компрессия С0-С1 100 100 Компрессия L5-S1 ^ 53,3 42.1 Смещения шейных позвонков 76,6 78,9 3.2. Результаты исследований по данным ТКДГ У обследованных детей при проведении ТКДГ нами были выявлены следующие характерные изменения: а) , наличие признаков родовой травмы шейного отдела позвоночника, что выражалось в достоверном снижении скорости кровотока в одной и обеих позвоночных артериях; признаки компрессии одной или обеих позвоночных артерий в среднем положении головы и/или при поворотах. б) , ассимефия кровотока во внутримозговых артериях: средних, передних и задних мозговых, а также снижение скорости, либо повышение скорости кровотока отличное ог нормы. в) , нарушения венозного оттока Частота встречаемости нарушений и их выраженность по данным ТКДГ до проведения программ реабилитации представлены в табл. 12 106 выводы 1. Выявленные у обследованных детей клинические и функциональные симптомы могут быть охарактеризованы как последствия натальной травмы краниоцервикальной области. Клинико-функциональные проявления последствий натальной краниоцервикальной травмы связаны с формированием как структурных вертебральных и краниальных дисфункций, так и, индуцированных ими сосудистых нарушений, протекающих с яркой вегетативной симптоматикой. 2. По данным неврологического обследования у пациентов с последствиями натальной травмы краниоцервикальной области выявлены следующие неврологические синдромы, указывающие на нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне: цервикокраниалгии (72,3%), астеноневротический (58,7%), вестибуломозжечковый (57,3%), кохлеовестибуляриый (35,3%). 3. Для пациентов с последствиями натальной травмы краниоцервикальной области по данным функциональных исследований характерны следующие симптомы: а) допплерография достоверное снижение скорости кровотока в одной и обеих позвоночных артериях; признаки компрессии одной или обеих позвоночных артерий в среднем положении головы и/нли при поворотах; асимметрия кровотока во внутримозговых артериях: средних, передних и задних мозговых, а также снижение скорости, либо повышение скорости кровотока отличное от нормы; выраженные нарушения венозного оттока; б) электромиография высокая частота встречаемости признаков сегментарной недостаточности спинного мозга на различных уровнях, но в основном на уровне шейного утолщения спинного мозга, чаще справа; в) электроэнцефалография снижение порогов судорожной готовности, нарушения реакции усвоения ритма, замедление созревания альфа ритма, появление 107 высокоамплитудных медленных (дельта) волн, возникновение при функциональных пробах (гипервентиляция, фотостимуляция) пароксизмальных разрядов, нарушения в показателях системного взаимодействия коры полушарий большого мозга. 4. При мануальном обследовании у детей были выявлены нарушение функционирования краниосакральной системы, проявляющееся в замедлении ритма и амплитуды подвижности СБС и крестца. Патобиомеханичсскис паттерны в виде компрессии СБС и С0-С1 выявлены у всех обследованных детей. Обнаруженные патобиомеханичсскис паттерны играют ведущую роль в патогенезе возникновения гемодинамических и вегетативных расстройств. 5. При оценке эффективности отдельных процедур КСМТ у 63,3% пациентов отмечали положительные изменения в бассейне каротидных артерий, вертебрально-базилярном бассейне, достоверно снижалась выраженность нарушений венозного оттока. У 40,0% обследованных детей уменьшались проявления асимметричности гемодинамики. Положительная динамика показателей транскраниальной допплерографии коррелировала с данными ЭЭГ и ЭМГ. 6. По окончании 2-х месячной комплексной программы физической реабилитации у 76,3% пациентов основной группы отмечали стойкие положительные клинико-функциональные изменения (peipccc жалоб, улучшение показателей психомоторного развития и данных функционазьных исследований). ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. При выборе методов краниосакральной мануальной терапии у больных с последствиями натальной травмы краниоцервикальной области необходимо оценивать характер и степень выраженности структуральных |